Kétamine et SSPT : Comment la kétamine aide à reconnecter les survivants de traumatismes

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est une affection complexe qui touche de nombreux Canadiens. Les traitements traditionnels du SSPT, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la thérapie d'exposition prolongée, peuvent être efficaces, mais ils ont leurs limites. Mais la kétamine ? La kétamine est un peu différente, mais elle s'avère prometteuse en tant qu'outil puissant dans la boîte à outils des patients souffrant de SSPT. Lorsqu'elle est administrée par des perfusions répétées de kétamine et combinée à la psychothérapieIl est de plus en plus évident que ce traitement peut être une option thérapeutique importante.

Dans cet article, nous explorerons la kétamine et le SSPT, son fonctionnement et les raisons pour lesquelles elle transforme la vie d'un si grand nombre de mes patients. Nous aborderons tous les aspects de la question, de la science derrière la kétamine aux étapes pratiques pour obtenir un traitement ici au Canada.

Comprendre le syndrome de stress post-traumatique et son impact sur les Canadiens

Parlons un instant du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). C'est un terme que nous entendons souvent, mais que signifie-t-il vraiment ? Le syndrome de stress post-traumatique est comme un invité indésirable qui reste trop longtemps dans votre esprit. Il s'agit d'un état de santé mentale qui peut se développer après avoir subi un facteur de stress traumatique, avoir été témoin d'un événement traumatique ou avoir été exposé à des événements traumatiques réels.

Pensez à votre cerveau comme à un classeur. Normalement, il traite les expériences et les classe proprement. Mais dans le cas du syndrome de stress post-traumatique, c'est comme si quelqu'un avait renversé l'armoire, éparpillant les souvenirs traumatiques partout. Ces souvenirs traumatiques éparpillés peuvent ressurgir à l'improviste, provoquant de la détresse, des troubles anxieux et perturbant la vie quotidienne.

Vous serez peut-être surpris d'apprendre à quel point commun Le syndrome de stress post-traumatique est présent au Canada. Ce n'est pas seulement un problème qui touche les anciens combattants ou les premiers intervenants. En fait, le selon une étude de 2008Environ 9% des Canadiens souffriront d'un trouble de stress post-traumatique au cours de leur vie. Les taux peuvent être plus élevés dans certains groupes et certaines populations. La maladie est certainement plus répandue qu'on ne le pense. 

J'ai vu le syndrome de stress post-traumatique toucher toutes sortes de personnes. De l'employé des postes qui a survécu à une attaque de chien au chef cuisinier sortant qui a été témoin d'une agression sexuelle. Le syndrome de stress post-traumatique ne fait pas de discrimination. Il peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge, son sexe ou ses antécédents, entraînant des symptômes résistants aux antidépresseurs et un besoin d'intervention en cas de traumatisme.

Symptômes et problèmes courants du SSPT

Vivre avec un syndrome de stress post-traumatique chronique peut donner l'impression de marcher constamment sur des œufs. Les symptômes du SSPT peuvent varier, mais il existe des points communs.

Outre le vécu d'une expérience traumatisante, les flashbacks ou les reviviscences sont l'une des caractéristiques du syndrome de stress post-traumatique. Imaginez que vous soyez soudainement transporté dans le souvenir ou l'événement traumatique d'origine, avec des images, des sons et des odeurs. Cela peut être incroyablement désorientant et effrayant, car les régions du cerveau associées à la récupération de la mémoire sont activées. Certains patients ont l'impression de revivre l'événement traumatique, de regarder le film de leur pire souvenir, mais d'y participer. Certains peuvent vivre les flashbacks comme des cauchemars terrifiants qui les réveillent et les empêchent d'avoir un sommeil réparateur. 

Il y a ensuite l'hypervigilance, c'est-à-dire le fait d'être toujours en état d'alerte. C'est comme si le système d'alarme de votre cerveau était bloqué en position "ON". Cela peut entraîner des troubles du sommeil, de l'irritabilité, de l'anxiété et des difficultés de concentration. Une patiente souffrant d'un syndrome de stress post-traumatique résistant au traitement m'a dit qu'elle avait l'impression d'être "toujours en train d'attendre que l'autre chaussure tombe".

L'évitement est un autre problème courant. Les personnes souffrant d'un ESPT chronique se donnent souvent beaucoup de mal pour éviter tout ce qui leur rappelle leur traumatisme, afin d'empêcher la reconsolidation de la mémoire de l'événement traumatique. Cela peut se traduire par l'absence d'événements sociaux, un changement d'emploi ou même un déménagement dans une nouvelle ville.

Les changements d'humeur sont une autre caractéristique du syndrome de stress post-traumatique. Les patients peuvent se sentir détachés d'eux-mêmes et de leur entourage. Ils peuvent ressentir une perte d'émotions positives, une perte d'intérêt et des pensées négatives persistantes à propos d'eux-mêmes et de leur entourage.  

Les symptômes du SSPT peuvent donner à la vie quotidienne l'impression de gravir une montagne, en particulier pour les personnes souffrant de troubles concomitants tels que le trouble dépressif majeur ou le trouble de la personnalité limite. De simples tâches comme aller à l'épicerie ou assister à une réunion de famille peuvent devenir des défis monumentaux. Il est important de se rappeler que ces réactions sont la façon dont votre cerveau essaie de vous protéger des souvenirs traumatisants et du stress, même si elles ne sont pas utiles à long terme.

Mais voici la bonne nouvelle. Le SSPT peut être traité et il existe plusieurs agents pharmacologiques prometteurs. Si les thérapies traditionnelles du SSPT, comme la thérapie d'exposition prolongée, peuvent être efficaces, elles ne le sont pas pour tout le monde. C'est à ce moment-là que la kétamine peut s'avérer utile pour certains patients.

L'évolution de la kétamine dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique

Lorsque j'étais à l'école de médecine, la kétamine était surtout connue comme anesthésique. Aujourd'hui, elle modifie la façon dont les médecins abordent le traitement de la santé mentale, en particulier de la dépression et du stress post-traumatique chronique.

Le parcours de la kétamine, des salles d'opération aux cliniques de santé mentale, est intéressant. Des chercheurs de Yale ont commencé à remarquer ses effets antidépresseurs rapides au début des années 2000, et il n'a pas fallu longtemps pour qu'elle devienne une nouvelle intervention potentielle pour les dépressions résistantes au traitement. Au fil des ans, les preuves se sont accumulées pour les personnes souffrant de dépression résistante aux traitements. Aux États-Unis, le ministère des Anciens combattants couvre les traitements à la kétamine pour les anciens combattants (le Canada est un peu en retard, mais il n'y a pas de traitement à la kétamine). Anciens Combattants Canada prend en charge les traitements à la kétamine pour la dépression en particulier), et des données récentes du système hospitalier des Anciens Combattants ont montré que même chez les patients complexes, le traitement de la dépression est plus efficace que celui de la dépression. un pourcentage significatif de patients une aide expérimentée 

Je me souviens de la première fois que j'ai entendu parler de la kétamine pour le SSPT. Étant donné que la majorité des recherches portaient sur la kétamine à faible dose pour la dépression, j'étais un peu sceptique. Mais au fur et à mesure que j'approfondissais les recherches, y compris les essais cliniques randomisés, études de neuro-imagerie de patients souffrant d'un syndrome de stress post-traumatique (SSPT), les approches de psychothérapie assistée par la kétamine et Examens systématiques de la kétamineJ'ai commencé à comprendre que la kétamine pouvait faire partie d'une approche thérapeutique pour les patients souffrant d'un syndrome de stress post-traumatique. Après avoir vu des patients ayant lutté pendant des années et des décennies bénéficier d'une réduction spectaculaire de leurs symptômes grâce aux traitements à la kétamine et mener une vie fonctionnelle après avoir beaucoup souffert, cela a été l'une des choses les plus gratifiantes que j'aie jamais vécues en tant que médecin. Il est incroyable d'avoir été témoin de cette évolution et d'y avoir participé.

Comment la kétamine agit-elle sur les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ?

Voyons maintenant comment fonctionne la kétamine et comment elle peut réduire rapidement les symptômes de l'état de stress post-traumatique chronique. 

D'un point de vue plus scientifique, la kétamine interagit avec ce que l'on appelle le récepteur NMDA. Cette interaction déclenche une cascade d'effets qui peuvent réduire rapidement les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), tels que mesurés par des outils comme l'échelle du SSPT administrée par un clinicien.

Le mécanisme d'action de la kétamine dans le traitement du SSPT fait intervenir des processus neurobiologiques complexes. Pour simplifier, la kétamine agit en influençant une substance chimique du cerveau appelée glutamate. Le glutamate est comme un messager dans le cerveau, contribuant à des fonctions importantes telles que l'apprentissage, la formation de souvenirs et l'adaptation du cerveau à de nouvelles situations.

La kétamine interagit avec des récepteurs spécifiques appelés récepteurs NMDA, qui sont comme des interrupteurs que le glutamate active normalement. L'effet en aval de cette interaction est une augmentation de la neurogenèse et de la neuroplasticité, qui peuvent être altérées par le stress chronique du syndrome de stress post-traumatique. On observe une réduction du réseau du mode par défaut, un réseau cérébral inactif qui est souvent considéré comme le lieu de repos des pensées inadaptées. Certains comparent l'effet de la kétamine à un "redémarrage" du système de réponse au stress du cerveau, qui est souvent déséquilibré chez les personnes souffrant de SSPT. Ces processus peuvent entraîner une amélioration rapide des symptômes tels que l'anxiété, la dépression et les pensées intrusives qui sont fréquents dans le SSPT.

La thérapie traditionnelle basée sur l'exposition pour le SSPT repose sur le processus cérébral d'apprentissage par extinction et de reconsolidation de la mémoire. En termes simples, au fil du temps, nous pouvons modifier le souvenir traumatique et le lien entre la réaction traumatique et ce souvenir. Chez les patients souffrant de SSPT, le processus de reconsolidation de la mémoire peut être altéré. On pense que la capacité de la kétamine à induire la neurogenèse et la neuroplasticité par le biais du récepteur NMDA est la raison pour laquelle elle améliore le processus de reconsolidation. Études de neuro-imagerie montrent que la kétamine réduit la connexion entre l'amygdale, le centre de la peur et de l'anxiété du cerveau, et l'hippocampe, le centre de la mémoire du cerveau. Associée à une psychothérapie, la kétamine pourrait favoriser ce processus naturel de réapprentissage d'une nouvelle réponse à un souvenir traumatisant. C'est comme si la kétamine donnait à votre cerveau une nouvelle toile et une nouvelle peinture, vous permettant de créer des schémas de pensée plus sains et de traiter différemment vos événements et souvenirs traumatiques.

Profil de sécurité de la kétamine pour les patients souffrant de stress post-traumatique

“La kétamine n'est-elle pas une drogue festive ? Est-ce vraiment sûr ?" C'est une question légitime, que nous entendons souvent. En réalité, lorsqu'elle est utilisée dans un cadre médical contrôlé à une dose de 0,5 mg/kg, soit un quart de la dose anesthésique ou moins, la kétamine présente un profil d'innocuité remarquablement bon. Lorsqu'elle est administrée à des doses contrôlées et sous-anesthésiques, la kétamine présente les caractéristiques suivantes impact minimal sur les fonctions respiratoires et cardiovasculaires.

Un article de synthèse comprenant essais cliniques randomisés récents a noté que la kétamine à faible dose ne présentait pas d'effets indésirables dans les essais sur le syndrome de stress post-traumatique. 

Les doses de kétamine (0,5 mg/ kg) que nous utilisons pour le traitement du SSPT sont bien inférieures à celles utilisées pour l'anesthésie ou de manière illicite dans un cadre récréatif.

Pendant le traitement, nous surveillons étroitement les signes vitaux et avons mis en place des protocoles pour garantir la sécurité des patients. La plupart des effets secondairesLes effets secondaires, s'ils se produisent, sont légers et de courte durée. Certains patients ressentent une augmentation temporaire de la pression artérielle ou un sentiment de dissociation pendant la perfusion de kétamine, mais ces effets disparaissent généralement rapidement.

Cela dit, la kétamine ne convient pas à tout le monde. Nous procédons toujours à des évaluations approfondies, y compris à un entretien clinique structuré, avant de commencer le traitement. Il est essentiel d'avoir une vue d'ensemble des antécédents médicaux du patient, y compris des antécédents de trouble bipolaire ou un trouble schizoaffectif, et les médicaments qu'ils prennent actuellement, afin de s'assurer que la kétamine est une option sûre pour eux. Nous examinons également avec soin les critères d'exclusion et d'inclusion afin de garantir les meilleurs résultats possibles.

La plupart des patients souffrant de SSPT tolèrent des traitements répétés à la kétamine pour une dépression résistante au traitement. Certains décrivent l'expérience comme profonde et paisible, malgré les appréhensions initiales.

N'oubliez pas que si la kétamine peut être un outil puissant dans le traitement du SSPT chronique, ce n'est pas une solution miracle. Elle est plus efficace dans le cadre d'un plan de traitement complet, qui comprend souvent une psychothérapie axée sur les traumatismes et des changements de mode de vie.

Voies d'administration de la kétamine pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique

Le traitement par la kétamine du syndrome de stress post-traumatique chronique n'est pas une approche unique. Il existe en fait plusieurs modes d'administration de la kétamine, chacun ayant ses propres avantages.

La méthode la plus courante est la perfusion intraveineuse de kétamine (IV), généralement à une dose de 0,5 mg/kg. Dans le cas de la kétamine, la méthode la plus courante est la perfusion intraveineuse. cet essai contrôlé randomiséLes résultats de cette étude suggèrent que même une seule perfusion de kétamine peut faire une différence significative dans les symptômes du SSPT, tels qu'ils sont mesurés par l'échelle du SSPT administrée par le clinicien. Les médecins contrôlent soigneusement la dose et le rythme des perfusions répétées de kétamine, en les adaptant aux besoins de chaque patient en fonction de leur réponse au traitement. Certains patients atteints de SSPT plaisantent en disant que c'est comme si on leur offrait une "journée de spa cérébral".

Il existe également l'injection intramusculaire (IM), qui est rapide et plus facile à administrer. C'est un peu comme un vaccin contre la grippe. Les pulvérisations nasales sont une autre option, en particulier lorsque la réglementation est stricte en ce qui concerne les endroits où les injections intramusculaires peuvent être administrées. Les pastilles sublinguales sont une autre voie d'administration. Il s'agit de comprimés qui se dissolvent sous la langue. 

Protocoles de thérapie à la kétamine pour le traitement de l'état de stress post-traumatique

Un plan de traitement typique à la kétamine pour l'état de stress post-traumatique chronique suit la norme de six séances de kétamine sur trois semaines, souvent combinées à des séances de psychothérapie axées sur le traumatisme. Chaque séance dure environ 2 à 2,5 heures, à peu près, et l'expérience du médicament dure généralement une heure ou moins. 

Après cette série initiale, certains patients peuvent passer à une phase d'entretien. En général, lorsque les patients peuvent traiter leur expérience traumatique en profondeur et de manière plus significative, beaucoup d'entre eux estiment qu'ils n'ont pas besoin d'un traitement d'entretien. Dans la littérature sur la dépression, il a été démontré que le traitement d'entretien permettait d'éviter les rechutes. La décision de maintenir le traitement est une décision propre au patient. Si les patients ont besoin d'un traitement d'entretien, il peut s'agir d'un rappel toutes les quelques semaines, tandis que d'autres peuvent espacer les traitements pendant des mois ou ne pas en recevoir. Tout dépend des besoins individuels et de la réponse au traitement.

Tout au long du processus, nous vérifions constamment les signes vitaux, nous administrons la liste de contrôle PTSD et nous ajustons les doses pour nous assurer que le traitement à la kétamine fonctionne de manière optimale pour chaque patient souffrant d'un trouble de stress post-traumatique.

Psychothérapie assistée par la kétamine pour le traitement de l'état de stress post-traumatique

La kétamine seule peut être puissante, mais lorsqu'elle est associée à une psychothérapie, les bénéfices peuvent être plus profonds et plus durables.

Imaginez votre esprit comme une boule à neige. Le syndrome de stress post-traumatique chronique a bouleversé les choses, et tout tourbillonne de façon chaotique. La kétamine peut aider à stabiliser la neige, en créant une brève période où l'esprit est plus ouvert et plus souple, ce qui facilite la récupération et la reconsolidation de la mémoire. C'est à ce moment-là que nous faisons appel à la psychothérapie pour aider à réorganiser le paysage à l'intérieur du globe.

Nous appelons cela Psychothérapie assistée par la kétamine (KAP). C'est comme si un guide vous accompagnait dans l'exploration des voies nouvellement dégagées dans votre esprit. La psychothérapie peut avoir lieu pendant la perfusion de kétamine ou le traitement lui-même, ou dans les jours qui suivent, lorsque le cerveau est encore dans cet état de réceptivité.

Les patients souffrant de SSPT ont remarqué qu'ils pouvaient faire des percées au cours des séances de KAP, ce qui aurait pris des mois ou des années avec les thérapies traditionnelles seules. C'est comme si la kétamine offrait un raccourci vers le subconscient, permettant un travail plus profond et plus significatif en facilitant le traitement des souvenirs traumatiques.

Un patient l'a décrit comme "étant enfin capable de regarder mon agression sexuelle sans se sentir accablé par elle". Une autre a dit avoir eu l'impression de "recâbler mon cerveau pour qu'il réagisse différemment aux éléments déclencheurs".

Bien entendu, cela ne signifie pas que la kétamine remplace la thérapie traditionnelle. Il s'agit plutôt d'un outil puissant dans notre boîte à outils thérapeutique, qui peut contribuer à accélérer le processus de guérison et à renforcer l'efficacité de la psychothérapie axée sur les traumatismes.

La kétamine et la psychothérapie peuvent contribuer à améliorer le traitement du SSPT, à l'accélérer et, en fin de compte, à le rendre plus efficace et plus durable.

L'efficacité de la kétamine dans le traitement du SSPT

Si les traitements traditionnels du SSPT, tels que les ISRS, ont sauvé la vie de nombreux patients, ils ne sont pas toujours efficaces pour tout le monde, en particulier pour les personnes souffrant de dépression résistante au traitement, de SSPT ou de troubles obsessionnels compulsifs.

C'est là que la kétamine, en particulier une série d'administrations répétées de kétamine, peut vraiment faire la différence. J'ai vu la kétamine faire des merveilles pour des patients souffrant de SSPT qui pensaient ne plus avoir d'options. Des essais contrôlés randomisés et des études systématiques ont montré de manière cohérente l'efficacité des perfusions de kétamine pour réduire rapidement les symptômes du SSPT.

La kétamine n'est qu'un outil parmi d'autres, tout comme les ISRS et les thérapies basées sur l'exposition. C'est une bonne chose d'avoir différents outils dans notre boîte à outils de santé mentale. Parfois, on a besoin d'un marteau, parfois d'un tournevis, n'est-ce pas ?

J'ai compilé une liste d'études de recherche sur l'efficacité de la kétamine dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique :

Nom de la recherche	Chercheurs	Brève description	Principaux résultats
Efficacité de la kétamine dans le traitement du stress post-traumatique	Almeida et al.	Une revue systématique et une méta-analyse de dix études, comprenant des essais randomisés et non randomisés, évaluant l'efficacité de la kétamine dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique.	Des améliorations significatives des symptômes du syndrome de stress post-traumatique ont été observées à la fin du traitement.
Preuves de l'effet bénéfique de la kétamine dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT)	Albuquerque et al.	Cette revue systématique et cette méta-analyse ont analysé l'effet de la kétamine sur les symptômes du syndrome de stress post-traumatique et ont conclu qu'il s'agissait d'une option thérapeutique prometteuse avec des effets antidépresseurs rapides.	La kétamine s'est avérée avoir des effets antidépresseurs rapides, réduisant de manière significative les symptômes du syndrome de stress post-traumatique.
Changements neuronaux structurels et fonctionnels à long terme après un traitement à la kétamine	Duek et al.	Cette étude a examiné les changements neuronaux à long terme chez les patients souffrant de SSPT traités à la kétamine. Elle a montré une moindre réactivité de l'amygdale et des changements neuronaux significatifs.	Une baisse de la réactivité de l'amygdale et des changements neuronaux significatifs à long terme ont été observés.
Essai contrôlé et randomisé de perfusions répétées de kétamine	Feder et al.	Un essai clinique randomisé (ECR) a démontré l'efficacité des perfusions répétées de kétamine dans la réduction de la sévérité des symptômes du syndrome de stress post-traumatique, avec des améliorations significatives notées dans les scores CAPS-5 et MADRS.	Des perfusions répétées de kétamine ont réduit de manière significative la gravité des symptômes de l'ESPT.
La kétamine pour les adultes souffrant de dépression ou de SSPT résistants au traitement : Mise à jour 2023	ACMTS	Une revue complète évaluant l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité de la kétamine pour le traitement du SSPT et de la TRD, fournissant des lignes directrices et des recommandations actualisées.	La kétamine s'est avérée cliniquement efficace et rentable pour le traitement du SSPT et de la TRD.
La kétamine peut réduire rapidement les symptômes du syndrome de stress post-traumatique et de la dépression	Annales de pharmacothérapie	Une méta-analyse montre que la kétamine peut réduire les symptômes du syndrome de stress post-traumatique d'environ 25% en un jour et une semaine après la thérapie, avec des réductions modestes des symptômes de dépression.	La kétamine a réduit les symptômes du SSPT d'environ 25% en l'espace d'un jour à une semaine.
Efficacité de la kétamine intraveineuse dans le traitement de l'état de stress post-traumatique chronique	Feder et al.	Cet essai clinique randomisé de validation du concept a démontré qu'une dose unique de kétamine administrée par voie intraveineuse réduisait de manière significative la gravité des symptômes du syndrome de stress post-traumatique par rapport au midazolam, et que les effets apparaissaient rapidement.	Une dose intraveineuse unique a réduit de manière significative les symptômes de stress post-traumatique par rapport au midazolam.

Comparaison entre la kétamine et les traitements traditionnels du SSPT (ISRS)

J'ai vu les traitements du syndrome de stress post-traumatique évoluer de manière fascinante. Si les ISRS sont une option de choix pour de nombreux patients, ils ne sont pas toujours parfaitement adaptés. En particulier pour ceux qui souffrent d'un TSPT résistant au traitement ou de troubles comorbides tels qu'un trouble dépressif majeur.

La kétamine peut être efficace, en particulier lorsqu'elle est associée à une psychothérapie centrée sur le traumatisme ou à une formation à l'extinction basée sur la pleine conscience. Des essais cliniques randomisés publiés dans des revues telles que JAMA Psychiatry et Biological Psychiatry ont montré que La kétamine peut réduire rapidement les symptômes du SSPTLes patients peuvent se voir administrer un traitement d'urgence, souvent dans les heures qui suivent la première perfusion.

Fonctionnalité	ISRS	Kétamine
Mécanisme d'action	Augmente les niveaux de sérotonine	Antagoniste des récepteurs NMDA
Début d'action	4-6 semaines	Dans les heures qui suivent
Voie d'administration	Oral	IV, IM, intranasal, sublingual
Effets secondaires	Dysfonctionnement sexuel, prise de poids, somnolence, nausées	Dissociation, augmentation de la pression artérielle (transitoire)
Efficacité dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) résistant au traitement	Limitée	Prometteur, sur la base d'essais cliniques

Accès au traitement à la kétamine pour le syndrome de stress post-traumatique au Canada

Voyons comment vous pouvez obtenir un traitement à la kétamine pour le SSPT ici au Canada.

Tout d'abord, où commencer à chercher ce traitement ? Ce n'est pas comme s'il y avait une "clinique de kétamine" à chaque coin de rue. Ensuite, il y a la question du coût - parce que, soyons honnêtes, nos portefeuilles comptent aussi. Et je suis sûr que certains d'entre vous se demandent : "Est-ce que c'est légal ?"

Ce sont des questions très intéressantes, que j'entends souvent dans ma pratique. Permettez-moi donc de les décomposer.

Comment trouver une clinique de thérapie à la kétamine pour le syndrome de stress post-traumatique ?

Vous vous intéressez donc à la thérapie par la kétamine pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique. C'est formidable ! Mais par où commencer ?

Tout d'abord, vous devez trouver une clinique qualifiée qui propose l'administration de kétamine pour le traitement du SSPT. Vous ne devez pas confier cette tâche à n'importe qui. Recherchez des cliniques spécialisées dans la thérapie à la kétamine et qui ont de l'expérience dans le traitement des patients souffrant de SSPT.

C'est un peu comme trouver un bon mécanicien. Vous voulez quelqu'un qui connaisse les tenants et les aboutissants de votre modèle spécifique. Il adaptera le protocole de traitement à vos besoins, qu'il s'agisse d'une perfusion unique de kétamine ou d'une administration répétée de kétamine.

Au Canada, de plus en plus de cliniques proposent un traitement à la kétamine. Beaucoup se trouvent dans les grandes villes comme Toronto, Vancouver et Montréal, mais les cliniques de kétamine sont de plus en plus nombreuses. la liste s'allonge. N'hésitez pas à faire des recherches et à poser des questions sur les critères d'inclusion et d'exclusion, ainsi que sur les protocoles spécifiques utilisés, tels que la dose de kétamine (par exemple, 0,5 mg/kg) et la voie d'administration (par exemple, kétamine intraveineuse).

Un bon fournisseur devrait être heureux d'expliquer son approche et ses qualifications, et peut même être impliqué dans des essais cliniques ou des études de recherche publiées dans des revues.

N'oubliez pas qu'il est normal de regarder un peu autour de vous. Vous ne cherchez pas seulement quelqu'un qui peut administrer de la kétamine. Vous cherchez un partenaire dans votre parcours de guérison du SSPT.

L'assurance couvre-t-elle le traitement à la kétamine pour le syndrome de stress post-traumatique ?

La thérapie à la kétamine peut être coûteuse et, malheureusement, elle n'est généralement pas couverte par les régimes d'assurance maladie provinciaux.

Certaines assurances privées peuvent prendre en charge une partie du coût, en particulier si le traitement est prescrit par un psychiatre dans le cadre d'un plan de traitement complet du SSPT ou d'autres troubles mentaux. Cependant, la couverture peut varier considérablement, il est donc important de vérifier auprès de votre régime spécifique.

Le coût peut varier en fonction de la clinique et du protocole de traitement spécifique. En général, il faut compter entre $300 et $800 par séance. Mais de nombreux patients souffrant de SSPT ont estimé qu'il s'agissait d'un investissement rentable pour leur santé mentale, surtout si on le compare aux coûts permanents et aux effets secondaires des agents pharmacologiques traditionnels, ainsi qu'au coût de l'absence de bien-être mental.

Certaines cliniques proposent des plans de paiement. Il est toujours utile de se renseigner sur les options possibles. Pensez-y comme pour l'achat d'une voiture. N'hésitez pas à discuter du financement.

La kétamine est-elle autorisée au Canada pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique ?

Les patients peuvent poser des questions, La kétamine est-elle légale pour traiter le syndrome de stress post-traumatique ? La réponse courte est oui. 

L'utilisation de la kétamine comme anesthésique est autorisée au Canada. Son utilisation pour des troubles mentaux tels que le SSPT est considérée comme "non conforme à l'étiquette". Cela signifie qu'elle est utilisée dans un but autre que celui pour lequel elle a été approuvée à l'origine.

L'utilisation non indiquée sur l'étiquette est tout à fait légale et assez courante en médecine. C'est comme utiliser un tournevis pour ouvrir un pot de peinture. Ce n'est pas ce pour quoi il a été conçu, mais ça marche !

Santé Canada reconnaît le potentiel de la kétamine pour la santé mentale et le traitement de la dépression résistante. Bien qu'elle n'ait pas encore été officiellement approuvée pour le SSPT, la kétamine peut être utilisée sous la supervision de professionnels de la santé qualifiés.

Il est important de noter que cela ne s'applique qu'à la kétamine administrée dans un cadre clinique, souvent par voie intraveineuse (IV) ou par injection intramusculaire. L'usage récréatif reste illégal. C'est la différence entre prendre un médicament prescrit sous contrôle médical et acheter des drogues psychoactives illicites dans la rue. L'un est sûr et réglementé, l'autre... pas tant que ça.

Au fur et à mesure que la recherche continue de démontrer les avantages de la kétamine dans le traitement du SSPT, il est possible que son statut officiel évolue. Pour l'heure, soyez assuré que le recours à un traitement à la kétamine pour le SSPT auprès d'un prestataire qualifié est à la fois légal et de plus en plus accepté par la communauté médicale.

Préparation au traitement par la kétamine du syndrome de stress post-traumatique

Très bien, parlons de la préparation de votre psychothérapie assistée par la kétamine. Vous devez vous assurer que tout est en ordre avant de partir.

Depuis des années que nous accompagnons les patients dans ce processus à Field Trip Health, j'ai constaté qu'un peu de préparation ne suffit pas. Il ne s'agit pas seulement de se présenter et de recevoir une seule perfusion de kétamine - il y a un peu plus que cela. Nous avons quelques étapes importantes à franchir ensemble.

Étape 1 : Évaluation médicale et dépistage.

Avant que vous ne commenciez votre traitement contre le SSPT, nous devons nous assurer que vous êtes en bonne forme pour le voyage.

Tout d'abord, chez Field Trip Health, nous procéderons à une évaluation médicale complète. Nous examinerons vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels et votre état de santé général, y compris tout antécédent de troubles mentaux tels que les troubles dépressifs majeurs ou les troubles obsessionnels compulsifs. Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas aussi intimidant que cela en a l'air. Nous nous assurons simplement que l'administration de kétamine est sans danger pour vous.

Nous procéderons également à un examen psychologique à l'aide d'outils tels que la liste de contrôle du syndrome de stress post-traumatique. Il s'agit de comprendre d'où vous partez pour que nous puissions tracer la meilleure voie à suivre. J'ai écrit un autre article de Quelles sont les raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas bénéficier d'un traitement à la kétamine ? que vous pouvez consulter si vous craignez de ne pas pouvoir en bénéficier.

N'oubliez pas que l'honnêteté est essentielle. Plus nous en saurons, mieux nous pourrons adapter le protocole de traitement à vos besoins, qu'il s'agisse d'une perfusion unique de kétamine ou d'une administration répétée de kétamine.

Étape 2 : Définir les attentes en matière de traitement à la kétamine.

Permettez-moi maintenant de vous expliquer ce que vous pouvez attendre d'un traitement à la kétamine. Ce n'est pas tout à fait comme ce que vous avez connu auparavant, et c'est normal.

Certains patients décrivent l'expérience de la kétamine comme onirique ou surréaliste. D'autres disent qu'ils ont l'impression de flotter ou de voir le monde sous un nouvel angle. 

Vous pouvez également ressentir des sensations physiques. Certaines personnes se sentent étourdies ou ont des vertiges. Votre vision peut devenir un peu floue. Ne vous inquiétez pas. Ces effets sont temporaires et nous vous surveillerons de près.

Il est important de comprendre que la kétamine n'est pas une baguette magique. C'est plutôt un très bon pinceau - un outil qui peut vous aider à créer des changements, mais c'est toujours vous qui êtes l'artiste. Les résultats peuvent varier et quelques séances peuvent être nécessaires avant de constater des améliorations significatives.

Étape 3 : Préparation psychologique.

Il est tout aussi important de préparer son esprit au traitement à la kétamine que de préparer son corps.

Les patients se fixent souvent une intention pour leur traitement. Il ne s'agit pas nécessairement d'une intention grandiose. Elle peut être aussi simple que "Je veux me sentir plus en paix" ou "J'espère mieux comprendre mes souvenirs traumatiques". Cette intention peut agir comme une boussole, aidant à guider votre parcours de traitement du SSPT. Chez Field Trip Health, nos thérapeutes spécialisés vous guident tout au long des séances afin que vous puissiez vous détendre et laisser le processus se dérouler. 

Nos thérapeutes peuvent vous guider dans l'apprentissage de techniques de relaxation avant votre traitement. La respiration profonde, la méditation ou même l'écoute d'une musique apaisante peuvent vous aider à vous mettre dans un bon état d'esprit.

Rappelez-vous qu'il est normal de se sentir un peu nerveux. Cela peut faire partie du processus de guérison.

Étape 4 : Considérations pratiques.

Tout d'abord, faites en sorte que quelqu'un vous ramène chez vous après le traitement. Les effets de la kétamine peuvent persister pendant quelques heures, vous ne serez donc pas en mesure de conduire. 

Le jour du traitement, portez des vêtements confortables et amples. Vous serez allongé pendant une heure et demie à deux heures et demie, vous devez donc être confortable. L'une de mes patientes porte toujours ses chaussettes pelucheuses préférées. Tout ce qui peut vous détendre !

Ne mangez pas pendant au moins 4 heures avant le traitement et évitez les liquides clairs pendant les 2 heures qui précèdent. 

Apportez de la musique si vous le souhaitez. De nombreux patients trouvent que la musique améliore leur expérience et aide à la reconsolidation de la mémoire. Veillez simplement à ce que ce soit quelque chose d'apaisant. 

Enfin, libérez votre emploi du temps pour le reste de la journée après votre traitement. Vous aurez besoin de temps pour assimiler votre expérience et vous reposer. Pensez-y comme si vous vous donniez la permission d'avoir une journée de santé mentale.

N'oubliez pas que se préparer à un traitement à la kétamine, c'est un peu comme se préparer à un voyage de découverte de soi. Cela peut sembler effrayant, mais avec une bonne préparation et le bon guide, cela peut être une expérience incroyablement gratifiante.

Conclusion

Au cours de mes années de pratique, j'ai été témoin de transformations remarquables chez des patients ayant suivi une psychothérapie assistée par la kétamine. Il ne s'agit pas seulement de soulager les symptômes, mais aussi d'ouvrir la porte à de nouvelles perspectives et possibilités de guérison.

Pour certains de nos patients, cela signifiait traiter des souvenirs traumatisants, surmonter des habitudes de consommation nocives ou trouver un soulagement aux symptômes débilitants du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) chronique.

Rappelez-vous cependant que la kétamine n'est pas une solution miracle. C'est un outil puissant qui fonctionne mieux dans le cadre d'un plan de traitement complet. Le parcours de chaque personne atteinte de SSPT est unique, et il doit en être de même pour l'approche du traitement.

Si vous envisagez de suivre une thérapie à la kétamine pour traiter le SSPT, prenez contact avec un prestataire qualifié pour savoir si ce traitement peut vous convenir. Chez Field Trip Health, nous sommes spécialisés dans la psychothérapie assistée par la kétamine et nous nous engageons à guider les patients à chaque étape de leur parcours de guérison du SSPT.

Ne laissez pas le syndrome de stress post-traumatique vous freiner plus longtemps. Contactez Field Trip Health dès aujourd'hui pour en savoir plus sur la façon dont la thérapie à la kétamine pourrait vous aider à reprendre votre vie en main. Notre équipe de professionnels expérimentés est prête à répondre à vos questions et à vous aider à explorer les options de traitement par la kétamine pour traiter le syndrome de stress post-traumatique.

FAQ

A propos de l'auteur

Dr. Mario Nucci MD CCFP est un médecin de famille agréé qui se passionne pour la santé mentale et le développement de nouvelles thérapies. Il est activement engagé dans la recherche avec un poste de professeur associé à l'École de médecine du Nord de l'Ontario et des collaborations de recherche avec l'Université d'Ottawa, l'Université de Calgary, l'Université Lakehead, l'Université Concordia et l'Université de l'île de Vancouver.

Le Dr Nucci est le fondateur du Bay and Algoma Health Centre en 2019, une clinique de médecine sans rendez-vous et de toxicomanie. Il a fondé le Canadian Centre for Psychedelic Healing en 2019, qui opère maintenant sous le nom de Field Trip Health, offrant des soins de santé mentale de pointe dans les régions de l'Atlantique. Toronto, Montréal, Vancouver, Ottawa, Hamilton,  Kitchener-Waterloo, Thunder Bay, Sault Ste. Marieet à domicile.