La thérapie à la kétamine est un traitement innovant pour les troubles mentaux et la gestion de la douleur chronique, en particulier pour les personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement dans le cadre de la thérapie à la kétamine. thérapies conventionnelles. En tant que médecin de famille ayant près de dix ans d'expérience dans l'application de la kétamine en milieu clinique, j'ai vu de nombreux patients suivre une thérapie à la kétamine. Cependant, il est essentiel de comprendre que la kétamine ne convient pas à tout le monde. Dans ce guide, étayé par les avis d'experts des cliniques Field Trip Health, j'expliquerai les raisons pour lesquelles certains patients ne peuvent pas bénéficier d'un traitement à la kétamine.
Conditions médicales pouvant exclure le traitement à la kétamine
Les recherches sur l'interaction de la kétamine avec les différents systèmes de l'organisme ont permis de conclure que des conditions médicales spécifiques peuvent exclure des individus de la thérapie à la kétamine. Dans ma pratique, je peux confirmer l'importance de ces facteurs de disqualification, car ils ont un impact significatif sur la sécurité et l'efficacité du traitement.
Questions cardiovasculaires et traitement à la kétamine
À fortes doses, la kétamine est préférée comme anesthésique en raison de son profil de sécurité. Par rapport à d'autres agents anesthésiques, la kétamine ne modifie pas la respiration ni l'hémodynamique (fréquence cardiaque et pression artérielle). Chez certains patients, une augmentation de la pression artérielle peut se produire. Par conséquent, les personnes pour lesquelles une augmentation de la pression artérielle peut être dangereuse ne peuvent pas bénéficier du traitement. Il convient de noter que même dans les procédures cardiaques, la kétamine est un anesthésique privilégié en raison de sa sécurité hémodynamique. Toutefois, par excès de prudence, si un patient présente une hypertension artérielle non contrôlée - systolique 160/ 100 diastolique et plus généralement, nous préférerions que sa tension artérielle soit mieux contrôlée avant le traitement.
Les affections cardiovasculaires susceptibles d'exclure les patients du traitement sont les suivantes
- Hypertension non contrôlée : La kétamine peut provoquer une augmentation de la pression artérielle chez certains patients, ce qui peut exacerber les problèmes cardiaques.
- Affections cardiovasculaires graves : Maladie cardiaque avancée (maladie coronarienne non contrôlée/ instable/ angine de poitrine) et insuffisance cardiaque congestive peuvent empêcher les patients de bénéficier d'un traitement à la kétamine.
- Arythmies mal gérées : En raison du risque d'augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, les patients souffrant d'arythmies mal traitées peuvent être exclus.
Troubles thyroïdiens et traitement à la kétamine Contre-indications
Les troubles thyroïdiens, en particulier l'hyperthyroïdie, peuvent avoir un impact significatif sur le traitement à la kétamine et peuvent exclure les patients du traitement à la kétamine. La recherche a montré que qu'une glande thyroïde hyperactive peut amplifier les effets de la kétamine sur le système cardiovasculaire, ce qui peut entraîner de dangereux pics de fréquence cardiaque et de pression artérielle. Comme indiqué, les effets sympathomimétiques de la kétamine peuvent entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle chez certains patients. Pour les patients déjà exposés à des risques en raison de leur état thyroïdien, la prudence est de mise.
L'interaction complexe entre les hormones thyroïdiennes et les effets physiologiques de la kétamine peut accroître les risques chez les personnes souffrant de troubles thyroïdiens. Dans nos cliniques, nous recommandons aux patients de contrôler correctement leur thyroïde avant d'envisager un traitement à la kétamine.
Dysfonctionnement hépatique grave et traitement à la kétamine
Dysfonctionnement hépatique grave peut être un facteur important de disqualification pour la thérapie à la kétamine. En termes cliniques, il peut s'agir d'une lésion hépatique aiguë, d'une hépatite aiguë ou d'une cirrhose. Le foie joue un rôle crucial dans le métabolisme de la kétamine, et une altération de la fonction hépatique peut entraîner des concentrations imprévisibles du médicament et une toxicité potentielle.
Les patients souffrant d'une maladie hépatique grave peuvent ressentir des effets prolongés de la kétamine en raison de la capacité réduite du foie à décomposer et à éliminer la kétamine. Cela peut augmenter le risque de les effets secondaires et les complications.
Chez les patients souffrant d'une maladie hépatique grave, le foie peut avoir des difficultés à métaboliser certains médicaments, ce qui peut potentiellement exacerber les conditions hépatiques existantes. Pour ces raisons, les personnes souffrant d'un dysfonctionnement hépatique grave ne sont pas considérées comme des candidats appropriés dans nos cliniques pour le traitement à la kétamine.
Cystite interstitielle et thérapie à la kétamine
Cystite induite par la kétamine est une complication bien documentée de l'utilisation à long terme de fortes doses de kétamine, en particulier dans un cadre récréatif. Bien que les doses thérapeutiques utilisées dans le cadre de la thérapie à la kétamine soient nettement inférieures, il est toujours important de faire preuve de prudence face à cette pathologie.
Bien que la cystite à la kétamine soit très rare et qu'elle n'ait pas été signalée dans les essais cliniques de la kétamine pour les troubles mentaux, il s'agit toujours d'une entité à surveiller. Pour les patients ayant des antécédents de cystite interstitielle, d'affections chroniques de la vessie ou d'infections urinaires actives, nous pouvons leur demander de prendre en charge ces affections avant de suivre un traitement à la kétamine, si nous estimons que le risque d'exacerber les problèmes de vessie existants l'emporte sur les avantages potentiels du traitement à la kétamine dans ces cas-là.
En cas d'affections bénignes et bien gérées de la vessie, nous pouvons envisager un traitement à la kétamine au cas par cas.
Affections psychiatriques pouvant affecter l'éligibilité à la kétamine
Dans les cliniques Field Trip Health, nous qualifier les patients pour le traitement par kétamine des troubles psychiatriques en fonction de leur profil individuel de santé mentale. Par exemple, les personnes souffrant de psychose active ou ayant des antécédents de troubles psychotiques, comme la schizophrénie, ne sont généralement pas considérées comme des candidats appropriés en raison du risque potentiel d'exacerbation de leur état par les effets dissociatifs de la kétamine. La manie active est également une contre-indication au traitement par la kétamine.
En outre, les personnes souffrant de troubles graves de la personnalité, en particulier celles qui présentent des caractéristiques dissociatives, peuvent ne pas être des candidats idéaux pour la thérapie à la kétamine. Pour les patients dont l'état de conscience altéré induit par la kétamine pourrait être potentiellement déstabilisant, des traitements alternatifs à la kétamine seraient recommandés.
Médicaments susceptibles d'affecter la thérapie par la kétamine
L'un des avantages de la thérapie à la kétamine est qu'aucun médicament n'exclut véritablement les patients du traitement. Les patients peuvent continuer à prendre leurs autres médicaments sans problème. Toutefois, certains médicaments peuvent réduire l'efficacité du traitement à la kétamine. C'est le cas de la naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes qui, à l'instar de la kétamine, peut réduire l'efficacité du traitement. Certaines données suggèrent que peut réduire l'efficacité du traitement à la kétamine sur les symptômes dépressifs. Chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool, certaines données suggèrent que la kétamine pourrait réduire l'efficacité du traitement sur les symptômes dépressifs. peut ne pas avoir un effet aussi réduitLes cliniciens peuvent donc évaluer différemment les facteurs affectant chaque patient et la naltrexone.
La lamotrigine est un autre médicament qui peut réduire l'efficacité du traitement à la kétamine par ses effets sur le système de neurotransmetteurs glutamate. Bien qu'aucune étude clinique n'ait jusqu'à présent démontré une efficacité réduite chez les patients prenant de la lamotrigine, cette dernière peut réduire les effets dissociatifs de la kétamine. La lamotrigine est couramment utilisée comme médicament contre les crises d'épilepsie et dans le traitement de la dépression bipolaire, ainsi que pour stabiliser l'humeur dans le cadre d'autres troubles mentaux. En général, si un patient est orienté vers une thérapie à la kétamine ou cherche à en bénéficier, il se peut que la lamotrigine ne l'aide pas autant qu'il le souhaiterait pour sa santé mentale. Si une thérapie alternative à la lamotrigine peut être envisagée pour la gestion des crises ou de la santé mentale, elle peut être préférée pour les patients qui veulent maximiser le potentiel de la thérapie à la kétamine.
Le dernier médicament susceptible de réduire l'efficacité du traitement à la kétamine est la benzodiazépine, en particulier à des doses élevées. Une étude a montré qu'au moins dans un premier tempsSelon une autre étude, des doses plus élevées de benzodiazépines peuvent réduire l'efficacité du traitement à la kétamine. Une autre étude a également montré le potentiel de la kétamine à réduire l'efficacité du traitement. réduction de l'efficacité avec des doses plus élevées de benzodiazépines. S'il est possible, en toute sécurité, de réduire la dose de benzodiazépines avant le traitement, cela peut contribuer à améliorer la réponse au traitement.
Les patients doivent toujours consulter leur médecin traitant et leur prestataire de soins de santé mentale avant de changer de médicament.
Facteurs liés au mode de vie susceptibles d'influer sur l'éligibilité au traitement par la kétamine
Certains facteurs liés au mode de vie peuvent réduire de manière significative l'éligibilité d'un individu à un traitement à la kétamine. D'après mes années d'expérience en milieu clinique, les facteurs liés au mode de vie ne doivent jamais être négligés lorsqu'il s'agit de déterminer la sécurité et l'efficacité des traitements à la kétamine pour un patient.
La toxicomanie et ses effets sur le traitement à la kétamine
La consommation active de substances psychoactives peut interférer avec le traitement à la kétamine, ce qui risque d'exclure les patients du traitement. Lors des consultations dans les cliniques Field Trip Health, nous favorisons un environnement de confiance afin d'encourager les patients à être transparents quant à leurs antécédents en matière de consommation de substances. Les patients ne doivent pas consommer activement des substances en même temps que le traitement à la kétamine. Des substances telles que l'alcool, les opioïdes, les stimulants et les benzodiazépines peuvent compromettre la sécurité et l'efficacité du traitement à la kétamine.
Considérations relatives à la grossesse et à l'allaitement
Malheureusement, les patientes enceintes ne peuvent généralement pas bénéficier d'un traitement à la kétamine, bien qu'il existe des preuves de l'efficacité de la kétamine dans le traitement des symptômes de santé mentale chez les femmes enceintes et les femmes enceintes. post-partum période. Kétamine dans le lait maternel baisse à des niveaux sûrs dans les heures qui suivent le traitement, et certains prestataires peuvent considérer que l'allaitement est approprié 24 heures après le traitement.
Le processus de dépistage de la thérapie à la kétamine
Dans les cliniques Field Trip Health, l'admission se fait en trois étapes :
Étape 1 : Appel de découverte
Le voyage commence par un appel de découverte, au cours duquel nous engageons une conversation initiale pour comprendre vos besoins et vos attentes. Au cours de cet appel, nous vous donnons un aperçu de la thérapie à la kétamine, nous discutons de vos antécédents médicaux et nous répondons à vos préoccupations immédiates ou à vos questions. Cette étape nous aide à déterminer si la thérapie par la kétamine peut être une option appropriée pour vous et vous permet de prendre une décision éclairée quant à la poursuite du processus de dépistage.
Étape 2 : Questionnaire
Après l'appel de découverte, nous vous demandons de remplir un questionnaire complet. Ce formulaire détaillé porte sur vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels, votre mode de vie et votre état de santé mentale. Le questionnaire est conçu pour identifier toute contre-indication potentielle ou tout facteur de risque susceptible d'affecter votre éligibilité au traitement par la kétamine. Il est essentiel d'être exhaustif et honnête lorsque vous remplissez ce formulaire, car il constitue la base de votre plan de traitement personnalisé.
Étape 3 : Consultation médicale
La dernière étape de notre processus de sélection est une consultation médicale approfondie avec l'un de nos professionnels de santé qualifiés. Au cours de cette consultation, nous examinons en détail vos réponses au questionnaire, nous recueillons vos antécédents, nous discutons de vos inquiétudes ou des risques potentiels et nous effectuons les examens physiques ou les tests nécessaires. Cette étape nous permet de déterminer définitivement si vous pouvez bénéficier d'un traitement à la kétamine et, le cas échéant, d'élaborer un plan de traitement sur mesure répondant à vos besoins spécifiques et garantissant votre sécurité tout au long du processus thérapeutique.
Options alternatives en cas d'exclusion de la thérapie à la kétamine
Lorsque le traitement à la kétamine n'est pas envisageable, vous pouvez explorer des traitements alternatifs pour les troubles mentaux dans nos cliniques Field Trip Health. Nous nous tenons au courant de toutes les avancées en matière de recherche sur la santé mentale et avons développé notre propre gamme de thérapies qui n'utilisent pas la kétamine. Nous proposons des options aux personnes qui ne sont pas éligibles à la thérapie à la kétamine ou qui recherchent d'autres approches pour traiter leurs problèmes de santé mentale.
Autres thérapies psychédéliques
Nos autres thérapies sont basées sur les recherches les plus récentes concernant d'autres composés psychédéliques pour le traitement de la santé mentale. MDMA, psilocybineet LSD montrent des résultats prometteurs dans les essais cliniques pour diverses affections, y compris les dépression, l'anxiétéLes troubles de l'humeur, le stress post-traumatique et les troubles liés à l'abus de substances.
Nos cliniques offrent Psychothérapie assistée par la MDMA qui est très efficace pour traiter les patients souffrant d'un grave syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
En outre, les patients souffrant de dépression, d'anxiété et de troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives résistants au traitement peuvent être éligibles à l'un des programmes suivants Psychothérapie assistée par la psilocybine.
Options de traitement conventionnel de la santé mentale
Pour ceux qui n'ont pas accès à la kétamine, les traitements conventionnels restent des options viables. Nos cliniques proposent psychothérapie et conseil qui s'appuie sur de multiples techniques thérapeutiques et outils de bien-être pour aider les patients souffrant de dépression, d'anxiété, de stress post-traumatique et de troubles liés à la toxicomanie résistants aux traitements.
Field Trip Health est également spécialisé dans les traitements non invasifs tels que Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr). Cet outil de neurostimulation révolutionnaire est conçu pour faire tomber les barrières des maladies mentales résistantes aux traitements. Il fonctionne en rendant votre cerveau plus adaptable dans des domaines importants qui contrôlent votre humeur.
Traitement des facteurs de disqualification : Les étapes vers l'éligibilité
Si vous êtes intéressé par la thérapie à la kétamine mais que certains facteurs vous ont empêché d'en bénéficier, ne perdez pas espoir. Pour certaines pathologies, il existe des mesures que vous pouvez prendre avec un prestataire de soins de santé qualifié afin d'être potentiellement éligible à la thérapie par la kétamine.
Prise en charge des affections médicales pour bénéficier d'un traitement à la kétamine
De nombreuses affections médicales qui, à l'origine, vous excluent du traitement par la kétamine peuvent être prises en charge efficacement, ce qui ouvre la voie au traitement. Par exemple, si vous souffrez d'hypertension artérielle, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour la maîtriser. Il peut s'agir d'adapter les médicaments, de modifier le régime alimentaire ou d'augmenter l'activité physique.
Les personnes souffrant de problèmes thyroïdiens, en particulier d'hyperthyroïdie, doivent suivre les directives de leur médecin ou du prestataire de soins de santé qui leur a prescrit un médicament. Des examens réguliers et l'observance du traitement peuvent contribuer à stabiliser votre état et à faire de vous un meilleur candidat au traitement par la kétamine. N'oubliez pas qu'il ne s'agit pas seulement de se qualifier pour le traitement, mais aussi d'assurer votre santé et votre sécurité pendant le processus thérapeutique.
Modifications du mode de vie susceptibles d'améliorer l'éligibilité
En améliorant votre mode de vie, vous pouvez augmenter de manière significative votre éligibilité au traitement par la kétamine. Si la consommation de substances psychoactives est un problème, envisagez de demander de l'aide pour y remédier, car nos cliniques exigent une période de sobriété avant d'entamer le traitement.
L'amélioration de votre état de santé général peut également renforcer votre éligibilité. Une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et des techniques de gestion du stress peuvent contribuer à une meilleure santé physique et mentale. Ces changements font non seulement de vous un meilleur candidat à la kétamine, mais peuvent également améliorer votre réponse au traitement si vous êtes éligible.
Prêt à explorer vos options de thérapie par la kétamine ?
Si vous envisagez de recourir à la kétamine dans le cadre de votre parcours de santé mentale, ne vous laissez pas décourager par d'éventuels facteurs disqualifiants. Chez Field Trip Health, nous nous engageons à trouver le bon traitement pour chaque individu. Que vous soyez éligible à la kétamine ou que vous ayez besoin d'explorer d'autres options, notre équipe d'experts est là pour vous guider. Faites le premier pas vers la guérison en programmer un appel de découverte avec nous dès aujourd'hui. Ensemble, nous allons gérer votre situation unique et travailler à un avenir plus brillant et plus sain.
FAQs
Une hypertension artérielle non contrôlée, une maladie cardiaque grave, une arythmie instable, une hyperthyroïdie et un dysfonctionnement hépatique grave peuvent exclure le traitement à la kétamine. Une évaluation médicale approfondie est nécessaire pour déterminer l'admissibilité. Certaines conditions peuvent ne pas vous exclure mais nécessitent un plan de traitement modifié.
Le traitement à la kétamine, lorsqu'il est correctement supervisé, présente un bon profil de sécurité pour une utilisation à long terme avec des effets secondaires légers et de courte durée. Des examens réguliers sont essentiels pour surveiller votre réponse et ajuster le traitement si nécessaire. L'expérience de chaque patient est unique, c'est pourquoi nous adaptons le traitement à vos besoins spécifiques et à vos antécédents médicaux.
En général, vous pouvez continuer à prendre vos médicaments actuels pendant le traitement à la kétamine, mais certains d'entre eux peuvent interagir avec la kétamine. Il est essentiel de fournir une liste complète de vos médicaments lors de la sélection. Nous les examinerons attentivement et pourrons suggérer des ajustements afin de garantir la sécurité et de maximiser les bénéfices de la thérapie.
La consommation active d'alcool ou de drogues peut avoir un impact sur votre éligibilité à la thérapie à la kétamine. Les cliniques exigent généralement la sobriété avant de commencer le traitement, car des substances comme l'alcool, les opioïdes ou les benzodiazépines peuvent interagir dangereusement avec la kétamine. Les prestataires de soins de santé peuvent vous guider dans les étapes nécessaires pour que vous puissiez bénéficier d'un traitement à la kétamine.
Des études montrent que la thérapie à la kétamine a un taux de réussite de 60-70% pour les dépressions résistantes au traitement. De nombreux patients voient leurs symptômes s'améliorer rapidement, dans les heures ou les jours qui suivent le traitement. La kétamine est utilisée lorsque les autres traitements ont échoué, ce qui rend ces taux de réussite très prometteurs pour les cas difficiles à traiter.
Le traitement à la kétamine n'est généralement pas pris en charge par les régimes d'assurance maladie publics tels que l'assurance maladie obligatoire. OHIP (ON) ou MSP (BC) au Canada. Toutefois, certains régimes d'assurance privée couvrent la psychothérapie ou la kétamine, ou les deux. Les patients doivent consulter leur compagnie d'assurance pour plus de détails, car la couverture varie selon le fournisseur et le régime.
Non, vous ne devez pas conduire après avoir reçu un traitement à la kétamine. Les effets de la kétamine peuvent altérer votre temps de réaction et votre jugement pendant plusieurs heures après le traitement. Il est recommandé de se faire raccompagner et d'éviter d'utiliser des machines lourdes ou de prendre des décisions importantes pendant au moins 24 heures après le traitement.
La plupart des patients peuvent reprendre le travail le lendemain du traitement à la kétamine. Il est recommandé de prendre le reste de la journée en congé après chaque séance de traitement. Certaines personnes peuvent se sentir fatiguées pendant 24 à 48 heures après le traitement. Si votre travail implique la conduite de machines lourdes ou la prise de décisions critiques, vous devrez peut-être prendre plus de temps pour vous reposer.
A propos de l'auteur
Dr. Mario Nucci MD CCFP est un médecin de famille agréé qui se passionne pour la santé mentale et le développement de nouvelles thérapies. Il est activement engagé dans la recherche avec un poste de professeur associé à l'École de médecine du Nord de l'Ontario et des collaborations de recherche avec l'Université d'Ottawa, l'Université de Calgary, l'Université Lakehead, l'Université Concordia et l'Université de l'île de Vancouver.
Le Dr Nucci est le fondateur du Bay and Algoma Health Centre en 2019, une clinique de médecine sans rendez-vous et de toxicomanie. Il a fondé le Canadian Centre for Psychedelic Healing en 2019, qui opère maintenant sous le nom de Field Trip Health, offrant des soins de santé mentale de pointe dans les régions de l'Atlantique. Toronto, Montréal, Vancouver, Ottawa, Hamilton, Kitchener-Waterloo, Thunder Bay, Sault Ste. Marieet à domicile.
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