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Pourquoi la kétamine et comment la thérapie à la kétamine fonctionne-t-elle ?

23 avril 2021

 

Qu'est-ce que la kétamine ?

Pour comprendre la kétamine en tant que médicament psychoactif et son utilisation en thérapie, il faut d'abord explorer ses racines historiques. La kétamine a été conçue en 1962 comme un une alternative plus sûre Il est plus efficace que la plupart des anesthésiques chirurgicaux car il ne supprime pas le rythme respiratoire comme de nombreuses formulations antérieures. Les soldats du Viêt Nam transportaient des seringues injectables sur le champ de bataille pour l'administrer à toute personne souffrant d'une blessure grave afin qu'elle puisse bénéficier d'une anesthésie immédiate. soulagement de la douleur sans complications respiratoires. Il a ensuite été inscrit sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé et a été approuvé par la Food & Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1970 en raison de son profil de sécurité innovant. Aujourd'hui encore, il est d'une valeur inestimable pour l'anesthésiologie et les soins intensifs.

Plus récemment, un certain nombre de mythes se sont formés autour de la kétamine. L'une des idées fausses les plus répandues est qu'il s'agit d'une drogue de club, également connue sous le nom de "Special K", dont les effets néfastes sont la perte de conscience et la psychose. La perte de conscience et la psychose sont citées comme des effets nocifs. Si l'usage récréatif présente des risques, comme tout composé consommé en dehors du cadre sécurisé d'un professionnel qualifié, l'administration d'une quantité sûre dans un environnement contrôlé ne présente aucun danger. Un autre mythe concernant ce médicament est qu'il s'agit d'un tranquillisant pour chevaux. S'il est effectivement utilisé dans de nombreux cabinets vétérinaires, à des doses correspondant aux besoins de l'animal, son impressionnant profil de sécurité en a fait un anesthésique de choix pour l'homme.

Pourquoi la kétamine ?

L'exploration et la recherche autour de l'utilisation de la kétamine en tant qu'antidépresseur sont en plein essor. Bien qu'elle ait été initialement développée comme anesthésique, on a découvert au cours des dernières décennies qu'elle avait un potentiel encore plus grand. Au début du 21e siècle, on a découvert que la kétamine avait des effets puissants et rapides sur le système nerveux central. propriétés antidépressives à des doses inférieures à celles utilisées à des fins anesthésiques. En 2019, une étude à plus grande échelle portant sur 235 patients utilisant la psychothérapie assistée par la kétamine (KAP) ont montré des changements spectaculaires dans la dépression et l'anxiété pour un large éventail de maladies mentales.

On a observé que la kétamine peut répondre à un certain nombre de besoins non satisfaits en matière de santé mentale, notamment en ce qui concerne le trouble dépressif majeur (TDM), la dépression résistante au traitement (DRT) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT), qui sont toutes des catégories de dépression qui peuvent ou non répondre à de multiples médicaments antidépresseurs (voir le site Web de la Commission européenne).Livre blanc sur la médecine psychédélique Field Trip.)

Il s'agit d'un résultat prometteur si l'on considère qu'en moyenne, il faut 6 semaines pour qu'un patient réagisse à son traitement antidépresseur. D'autant plus que certains patients ne réagissent malheureusement jamais. En outre, 55% des patients ont tendance à rechuter après la prise de leur deuxième antidépresseur, et cette rechute survient souvent dans les quatre mois qui suivent. Les taux de rechute de la dépression peuvent également augmenter à chaque changement d'antidépresseur. En outre, la pandémie de Covid-19 aggrave les taux de dépression et d'idées suicidaires.

La kétamine est le seul psychédélique légal que nous pouvons utiliser dans un cadre clinique. Cette situation pourrait toutefois changer à l'avenir, car la législation modifie la classification de nombreuses drogues psychédéliques, telles que la psilocybine.

Comment cela fonctionne-t-il ?

On a constaté que la kétamine réduisait les symptômes dépressifs dans les deux heures suivant son administration et que ses effets pouvaient durer jusqu'à deux semaines après la prise d'une seule dose. Dans le cadre de l'étude premières études sur l'efficacité de la kétamine dans la dépression résistante au traitement, on a observé un taux de réponse de plus de 70% en 24 heures après une dose, et une réduction des pensées suicidaires chez plus de 50% des patients immédiatement après l'administration, contre environ 20% dans le groupe de contrôle.

De nombreuses études menées au cours des dernières décennies ont révélé une myriade d'effets bénéfiques pour l'état mental des patients. Parmi les effets uniques observés, l'activation des récepteurs AMPA est impliquée dans les effets rapides, propriétés antidépressives observées avec la kétamine. On pense généralement que les récepteurs AMPA jouent un rôle dans la transmission normale et continue entre les neurones. L'interaction du médicament avec les récepteurs GABA a également été impliquée dans la transmission de l'information entre les neurones. les troubles obsessionnels compulsifs  et dépression. Le GABA module l'équilibre inhibiteur-excitateur nécessaire au bon fonctionnement du cerveau mature. Il a également un impact sur la sérotonine, la dopamine et le glutamate.

En ce qui concerne la promotion du bien-être mental et de la guérison, la recherche a révélé qu'un aspect crucial de l'expérience psychédélique est la capacité de suspendre temporairement l'état d'esprit. Mode par défaut Réseau du cerveau. Le réseau du mode par défaut est un système de régions cérébrales corrélées qui fonctionnent lorsque l'on est éveillé et conscient, mais qui ne sont pas impliquées dans un exercice mental spécifique. Au fur et à mesure que nous vieillissons et que nous mûrissons, notre réseau de mode par défaut a tendance à prendre des habitudes, en s'appuyant sur des voies et des processus éprouvés. Ce mode de pensée habituel est utile pour rationaliser le fonctionnement quotidien, mais il rend difficile l'apprentissage de nouveaux comportements et la formation de nouvelles habitudes. La suspension de la pensée algorithmique fournie par les psychédéliques est mentalement libératrice, nous donnant l'espace nécessaire pour former de nouvelles voies et de nouveaux schémas de pensée. Essentiellement, la kétamine peut nous aider à nous libérer de notre propre chemin.

Elle a des effets biologiques, expérientiels et psychologiques uniques et elle est utilisée pour améliorer le traitement clinique dans le cadre d'une méthode appelée psychothérapie assistée par la kétamine (KAP). Si la kétamine peut être utilisée seule comme traitement antidépresseur, car elle apporte un soulagement rapide des symptômes dépressifs, de plus en plus d'éléments viennent étayer cette hypothèse lorsqu'elle est administrée en association avec une psychothérapie, la kétamine améliore plus durablement la gravité de la dépression.

La recherche clinique explorant la psychothérapie assistée par la psilocybine (sans l'interférence des antidépresseurs traditionnels) a confirmé un effet antidépresseur statistiquement significatif après seulement deux séances, avec des bénéfices maintenus chez les patients lors de leur suivi à 6 mois (Figure 5 ; Carhart-Harris et al., 2017).

Figure 5 (page 13 de Livre blanc sur la médecine psychédélique Field Trip)

Comment se sent-on ?

Bien que les caractéristiques de l'expérience de la kétamine fassent l'objet d'un consensus général, elle diffère d'une personne à l'autre en fonction du contexte, de l'environnement et de la dose. Selon le dosage et le but de l'administration, les expériences se classent généralement dans l'une des trois catégories suivantes : psycholytique, psychédélique et anesthésique.

L'effet psycholytique se produit à des doses plus faibles, avec l'intention d'amener les clients dans un état d'expansion tout en étant capable de rester connecté au moment présent - et par extension, au thérapeute. L'expérience psycholytique ressemble souvent à un état de transe, avec une conscience sensorielle accrue et une plus grande capacité à regarder et à traiter le matériel thérapeutique.

L'effet psychédélique se produit à des doses modérées, avec l'intention d'amener les clients dans un état dissociatif maintenu dans le contenant de la présence thérapeutique. Cette expérience donne le sentiment d'observer son esprit, son corps et sa vie d'un point de vue extérieur. Le client est encouragé à relâcher son emprise sur le moment présent et à entrer dans l'expérience présentée dans l'état dissocié. Lorsque le client "redescend", le thérapeute est là pour l'aider à se réintégrer dans son corps et à explorer ce qui est apparu au cours de l'expérience psychédélique.

L'effet anesthésique se produit à des doses élevées, comme celles utilisées dans les hôpitaux. Les cliniques Field Trip Health n'administrent pas de kétamine à ces doses.

Qu'elle soit psycholytique ou psychédélique, l'expérience de la kétamine dure entre 45 et 90 minutes. La kétamine a une longue durée de vie, ce qui signifie que les clients se sentent souvent légèrement désorientés pendant quelques heures après la fin de la séance. C'est pourquoi nous demandons à nos clients d'être raccompagnés chez eux après la séance. Nous proposons également des salles de relaxation aux clients qui souhaitent passer un peu plus de temps dans un environnement calme.

Résultats positifs de la thérapie à la kétamine

Le scepticisme qui entoure les psychédéliques tient en partie au fait que l'expérience dissociative peut être trop intense ou désagréable. En raison de la réticence des patients et des chercheurs à induire une expérience de "trip" psychédélique, de nombreuses études ont tenté de minimiser les effets dissociatifs indésirables de la kétamine. Cependant, de nombreuses études ont démontré qu'il existe un effet dissociatif de la kétamine. un bénéfice accru de la présence d'expériences psychédéliquesCes résultats vont dans le même sens que les études sur la psilocybine qui montrent la relation entre les expériences psychédéliques profondes et mystiques et le fait de ne pas avoir de problèmes de santé ou de ne pas avoir de problèmes de santé. résultat positif du traitement.

L'expérience psychédélique, indépendamment des médicaments qui la facilitent, est la clé de l'amélioration de la santé mentale et du bien-être. Pour générer des changements spectaculaires dans la santé mentale d'une personne, en particulier pour les personnes souffrant de troubles dépressifs résistants aux traitements, une expérience spectaculaire est nécessaire.

Homme recevant un traitement à la kétamine alors qu'il porte un masque oculaire et un casque anti-bruit.

 

Lorsqu'elle est consommée sans précaution, sans intention ou dans un environnement anxiogène (c'est-à-dire dans une mauvaise configuration), un "bad trip" peut certainement se produire. À faible dose, la kétamine procure une expérience plus euphorique qu'un véritable trip. Cet effet plus doux contribue à induire un état de neuroplasticité, permettant au patient de former de nouvelles voies et de nouveaux schémas de pensée pour lutter de manière créative contre les états mentaux dépressifs. Aucune étude à ce jour n'a démontré un effet antidépresseur sans un certain degré de psychoactivité perçue (Dore et al. 2019).

KAP utilise une stratégie d'augmentation de la dose prudente et personnalisée afin de faciliter l'état nécessaire à chaque patient pour ressentir les effets positifs de la kétamine. Un certain degré d'altération de l'esprit est nécessaire pour que la kétamine ait un effet et pour que le patient puisse ressentir ces effets.

Dans le modèle Field Trip Health, des psychothérapeutes qualifiés guident l'entreprise psychédélique créative, en élaborant avec soin des niveaux de dosage adaptés au brevet. Ils aident à définir les intentions et à favoriser le bon état d'esprit des participants, minimisent l'anxiété potentielle ressentie pendant l'expérience, servent de guides et d'interprètes de confiance lors d'intuitions et de révélations révolutionnaires, et maximisent l'efficacité du traitement en contribuant à l'amélioration de la qualité de vie des participants. l'intégration de ces nouvelles connaissances dans la vie quotidienne du patient.

La kétamine procure la liberté mentale et l'autonomie nécessaires aux patients pour aller de l'avant, changer d'avis et s'efforcer de mettre fin à la stagnation de la croissance mentale. Au-delà de la simple suppression des symptômes selon le modèle "pilule par jour", le système Field Trip Ketamine Assisted Psychotherapy (système de psychothérapie assistée par la kétamine) offre des expériences mystiques sur mesure pour stimuler une guérison profonde. Et grâce aux conseils d'une équipe de psychothérapeutes et de personnel de soutien, ces expériences sont intégrées dans des changements positifs du bien-être mental tout au long de la vie.

Écrit par Alexa Keeler pour Field Trip Health

SOURCES

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