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L'expérience de la sortie éducative : Utiliser les psychédéliques pour aider à guérir

12 avril 2021

L'Organisation mondiale de la santé prévoit que les troubles dépressifs unipolaires se classeront au premier rang des troubles dépressifs. cause principale de la charge mondiale de morbidité d'ici à 2030. Nous savons que le traitement des troubles mentaux tels que la dépression doit être holistique pour être efficace. une réussite à long termeet il y a une lacune importante dans les options adéquates disponibles. 

Field Trip Health comble cette lacune en proposant une méthode de traitement complète conçue pour aider les personnes souffrant de troubles mentaux résistants aux traitements, notamment la dépression, les troubles anxieux généralisés et les traumatismes. Nos centres de santé mentale ambulatoires combinent la science de la médecine et de la technologie modernes avec la sagesse de l'approche psychothérapeutique psychédélique.

L'importance de la mise en place et du réglage

L'un des facteurs les plus importants pour faciliter les bénéfices de la psychothérapie assistée par les psychédéliques est le cadre et l'environnement. Le "décor" fait référence à l'état d'esprit, à l'humeur et à l'intention du patient, et le "cadre" à l'atmosphère, à l'environnement physique et social dans lequel il vit l'expérience et le contenant de la relation thérapeutique.

Un directeur médical, un psychiatre et une équipe de praticiens médicaux et de psychothérapeutes travaillent dans chaque centre Field Trip. Ils contribuent à créer le bon état d'esprit pour le patient en encourageant les exercices de pleine conscience et la définition d'intentions tout au long des consultations, des séances de thérapie, des séances de kétamine et des séances d'intégration. Le patient est ainsi préparé à ce qu'il s'apprête à vivre, afin de le recevoir ouvertement et de manière ciblée.

Les cliniques Field Trip sont également conçues pour offrir aux patients un environnement accueillant, sûr, apaisant, confortable et engageant. Grâce à des aménagements intérieurs soigneusement conçus, à des listes de musique sélectionnées et à des articles de confort tels que des couvertures lestées et des masques pour les yeux, le cadre facilite la création d'un espace relaxant et agréable, propice à une autoguérison profonde.

Nos cliniques sont situées à Toronto, New York, Los Angeles, Chicago, Atlanta, Houston et Amsterdam.

Comment la kétamine est-elle incorporée ?

Dans le cadre de la psychothérapie assistée par la kétamine (KAP) de Field Trip, la kétamine est injectée par voie intramusculaire ou prise par voie orale sous forme de pastille. Le dosage est suffisant pour produire l'effet dissociatif et l'expérience dure de 45 à 90 minutes. Avant, pendant et après l'expérience, le patient a accès à une thérapie et à des conseils. 

Alors que l'usage récréatif de la kétamine est plutôt destiné à sortir, le décor et le cadre fournis par Field Trip sont destinés à entrer. Les patients reçoivent une dose de kétamine qui les plonge dans un état de transe et de dissociation. Les patients sont allongés dans un fauteuil à gravité zéro dans des salles dotées d'une conception sonore de pointe, d'un casque anti-bruit et d'un masque occultant. Parfois, des technologies expérimentales telles que la réalité virtuelle sont utilisées, en fonction des besoins et des objectifs du patient. Un psychothérapeute est présent pour aider le patient à surmonter son malaise et faciliter son voyage intérieur. L'objectif de la séance est d'accéder à l'intelligence intérieure de guérison et de la faciliter.

Le parcours du patient

Parce que ce modèle est conçu pour des clients souffrant de troubles dépressifs difficiles à traiter, tous les thérapeutes de Field Trip qui conduisent des sessions en clinique ont été formés aux approches thérapeutiques spécifiques à la psychothérapie assistée par les psychédéliques.

En règle générale, le programme comprend deux séances d'accueil et de psychothérapie préparatoire, quatre séances exploratoires de kétamine (ciblant les expériences les plus intenses) et trois séances d'intégration.

IMAGE : FIGURE 12 - Parcours du patient - p. 18 du livre blanc Field Trip Psychedelic Medicine

Accueil et préparation

Au Canada, les clients de Field Trip ont besoin d'une recommandation d'un médecin pour entamer le processus d'admission. Aux États-Unis, aucune recommandation n'est nécessaire. Une fois qu'une recommandation a été reçue ou qu'un client potentiel a pris contact avec nous, un psychiatre agréé examine la personne pour s'assurer que la psychothérapie assistée par la kétamine lui convient. Cette évaluation est à la fois psychiatrique et psycho-spirituelle, et implique généralement de remplir un questionnaire médical sécurisé et une consultation, y compris une évaluation de l'expérience du patient en matière d'états altérés. 

Une fois que la thérapie assistée par la kétamine est jugée adaptée, le travail préparatoire commence. Cette phase a pour but d'aider le patient à optimiser les bénéfices des séances. Le thérapeute fournira toutes les informations pertinentes nécessaires à la compréhension de ce qui va se passer, ce qui contribuera à apaiser l'anxiété et à créer un état d'ouverture pour une séance optimale. Cette phase sert également à établir la relation entre le thérapeute et le patient. La séance d'accueil est la première étape de l'établissement d'une alliance de sécurité et de confiance. Un aspect important de l'établissement de cette relation consiste à mieux comprendre les objectifs et les intentions du processus et à définir ce à quoi le patient devra accéder pour faciliter sa propre guérison. À partir de là, le patient et le thérapeute sont dotés des connaissances et des outils dont ils ont besoin pour entamer le voyage.  

Séances exploratoires de kétamine

Après la séance préparatoire, ils suivront le processus de deux séances exploratoires à la kétamine. Une séance dure environ 2 heures, y compris la définition de l'intention, l'expérience psychédélique de pointe et le temps supplémentaire passé à réfléchir avec le thérapeute sur l'expérience. Le voyage sous kétamine lui-même peut durer de 45 à 90 minutes. Ces séances de deux heures offrent suffisamment d'espace et de temps pour permettre au patient de relâcher l'emprise de son ego afin de vivre l'expérience ouvertement, de partager son expérience et de se reconstituer avant de partir. 

Tout au long du programme de 12 séances en moyenne, les clients reçoivent des questionnaires cliniques standardisés pour mesurer les progrès et les résultats cliniques. Ils ont également accès à d'autres ressources d'auto-assistance, notamment le portail des patients de Field Trip Health, qui contient des outils de pleine conscience, des exercices de méditation thérapeutique, des journaux de suivi de l'humeur et d'autres contenus éducatifs pour les aider à développer leurs propres capacités d'adaptation et à intégrer davantage les idées glanées lors des séances en personne.

Thérapie d'intégration

Entre ces séances exploratoires de kétamine, il y a 3 à 4 séances d'intégration, la première ayant généralement lieu après une ou deux séances. Ces séances de thérapie font appel à des techniques de thérapie par la parole fondées sur des preuves et centrées sur le client, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, l'entretien motivationnel, l'activation comportementale, et bien d'autres encore.

La thérapie d'intégration vise à exploiter les idées, les sentiments et le contenu énergétique et émotionnel qui se dégagent des expériences. Le thérapeute fournit essentiellement au client un contenant et un miroir pour traiter les émotions et les idées qui ont pu surgir pendant ou après les séances exploratoires de kétamine. Dans le cadre de la neuroplasticité offerte par la kétamine et d'autres psychédéliques, cette assimilation permet d'utiliser le contenu d'une manière thérapeutique en élaborant des éléments exploitables que l'on peut intégrer durablement dans sa vie quotidienne. Ce sont ces ajouts qui constituent des changements durables dans le bien-être mental. 

Comment la kétamine et d'autres psychédéliques facilitent la guérison

L'un des éléments clés de l'expérience psychédélique offerte par la kétamine est la suspension temporaire du réseau du mode par défaut (DMN). Le DMN est un réseau neurologique qui est caractérisé par la pensée mentale autoréférentielle, la récupération de la mémoire épisodique et la construction de scènes. Les bouddhistes ont appelé cela l'esprit de singe, en référence à la tendance naturelle de l'esprit à être agité. Le DMN se met en marche lorsque nous ne sommes pas concentrés sur une tâche en particulier et s'appuie alors sur des schémas de pensée habituels. 

Une certaine pensée par défaut est nécessaire pour fonctionner, mais s'y fier trop souvent peut rendre les changements d'habitudes et de comportements de plus en plus difficiles au fil du temps, car ces sentiers battus peuvent conduire à la stagnation d'une pensée nouvelle. Les psychédéliques montrent une diminution dans le réseau du mode par défaut, permettant à l'esprit la neuroplasticité nécessaire pour forger de nouvelles voies. C'est là que la guérison peut avoir lieu, ce qui la rend particulièrement bénéfique pour le traitement des troubles mentaux résistants.

Communication entre les réseaux cérébraux chez des personnes ayant reçu de la psilocybine (à droite) ou un composé non psychédélique (à gauche).PETRI ET AL./PROCEEDINGS OF L'INTERFACE DE LA SOCIÉTÉ ROYALE

L'atrophie du cortex préfrontal est l'un des facteurs qui jouent un rôle clé dans les processus physiologiques perturbés associés à la dépression et aux troubles connexes. On a constaté que la kétamine favorise la plasticité structurelle et fonctionnelle du cortex préfrontal, ce qui explique ses propriétés antidépressives rapides. Les composés psychédéliques peuvent prévenir directement cette atrophiecar ils favorisent la croissance des connexions entre les neurones.

Pour Field Trip Health, ce sont les résultats qui sont les plus importants pour mesurer le succès de la thérapie assistée par la kétamine. Les clients ont démontré une diminution rapide et significative des troubles mentaux difficiles à traiter, notamment la dépression, l'anxiété et les traumatismes. Ces résultats se maintiennent également à plus long terme. Un sous-ensemble de patients ayant fait l'objet d'un suivi à un mois révèle la résilience de ces effets antidépresseurs.

IMAGE : FIGURE 8 - Livre blanc sur la médecine psychédélique de Field Trip :

Risques et avantages

Certains des effets secondaires de la kétamine sont des modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Ces effets ne sont généralement pas problématiques et nos professionnels agréés sont médicalement préparés en cas de problème. 

Une autre expérience négative associée possible est l'anxiété temporaire ou l'inquiétude à propos de l'expérience. L'usage récréatif de la kétamine, généralement sans précaution, sans intention ou dans un environnement anxiogène, peut provoquer un bad trip. Les psychédéliques sont des substances puissantes qui peuvent être imprévisibles et accablantes pour certaines personnes. Des professionnels expérimentés sont à vos côtés pour minimiser l'anxiété ressentie pendant l'expérience en créant un environnement sûr et confortable et en vous aidant à établir un état d'esprit ouvert et détendu afin de produire une session bénéfique. 

Bien que les effets psychédéliques ou dissociatifs puissent être présents même à faible dose, un certain nombre d'études indiquent que ces composantes expérientielles sont des arbitres positifs des effets antidépresseurs. Les La recherche suggère que ces composantes du traitement font partie intégrante de l'amélioration et du maintien des résultats positifs. 

Les résultats positifs comprennent une flexibilité mentale et une ouverture d'esprit accrues grâce à la reprogrammation du réseau de mode par défaut, un soulagement rapide de la dépression et de l'anxiété, et la facilitation de la guérison mentale et du travail sur les traumatismes. 

SOURCES :

Luckenbaugh, D. A., Niciu M. J., Ionescu D. F. et al. (2014) Do the dissociative side effects of ketamine mediate antidepressant effects. Journal des troubles affectifs 159:56–61. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016503271400055X?via%3Dihub

Ly C., Greb A.C., Cameron L.P. et al. (2018). Les psychédéliques favorisent la plasticité neuronale structurelle et fonctionnelle. Cell Rep. Disponible à l'adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082376/

Palhano-Fontes F., Andrade K.C., Tofoli L.F. et al. (2015) The Psychedelic State Induced by Ayahuasca Modulates the Activity and Connectivity of the Default Mode Network. PLoS One 10(2) : e0118143. Disponible à l'adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4334486/

Phelps, J. (2017). Développer des lignes directrices et des compétences pour la formation des thérapeutes psychédéliques. Journal de la psychologie humaniste, 57(5), 450â€"487. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0022167817711304

Fédération mondiale pour la santé mentale. (2012). DEPRESSION : une crise mondiale. Disponible à l'adresse suivante : https://www.who.int/mental_health/management/depression/wfmh_paper_depression_wmhd_2012.pdf

Xiaoxiao Xu, Hong Yuan & Xu Lei. (2016). L'activation et la connectivité au sein du réseau du mode par défaut contribuent indépendamment à la pensée orientée vers l'avenir. Nature. Disponible à l'adresse suivante : https://www.nature.com/articles/srep21001