Saviez-vous que la kétamine, un médicament couramment utilisé comme anesthésique en chirurgie, permet également de traiter des maladies graves ? dépression, l'anxiétéet la douleur chronique ? Dans un étude menée par le Massachusetts General Brigham, 55% des patients souffrant de dépression résistante au traitement et de trouble dépressif majeur ont connu une amélioration significative de leurs symptômes après un traitement à la kétamine.
Mon expérience dans les centres de traitement à la kétamine en Amérique du Nord m'a permis de constater l'impact positif que cette thérapie peut avoir sur les personnes qui ont eu du mal à trouver un soulagement grâce aux traitements traditionnels. Cependant, il est essentiel de bien comprendre les effets secondaires potentiels du traitement à la kétamine lorsque vous explorez vos options.
Qu'est-ce que la thérapie à la kétamine ?
En tant que médecin de famille travaillant dans une clinique de kétamine, je suis souvent amené à présenter ce médicament fascinant à des patients qui recherchent des traitements alternatifs pour la dépression résistante au traitement, l'anxiété et la douleur chronique.
Aperçu de la kétamine
Lorsque la plupart des gens pensent à kétamineEn voyant la kétamine, ils s'imaginent peut-être un médicament puissant utilisé dans les hôpitaux. Et c'est vrai, la kétamine est un excellent outil d'anesthésie, grâce à sa capacité à rendre les patients inconscients rapidement et en toute sécurité. Mais ce n'est que la partie émergée de l'iceberg.
La thérapie à la kétamine s'est révélée très prometteuse dans le traitement d'une variété de problèmes de santé, tels que
- dépression résistante au traitement
- le syndrome de stress post-traumatique (SSPT)
- les troubles liés à l'utilisation de substances
- l'anxiété
- traumatisme
- dépendance
- douleur chronique
- troubles de l'alimentation
- dépression bipolaire
- les troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
Il peut apporter un soulagement rapide des symptômes, souvent dans les heures ou les jours qui suivent le traitement, par rapport à les antidépresseurs traditionnels comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui nécessitent des semaines ou des mois pour agir. Pour les patients qui ont des idées suicidaires et qui s'automutilent, l'effet rapide de la kétamine peut être salvateur.
Mécanisme d'action de la kétamine
La kétamine est un médicament unique qui agit différemment de la plupart des autres médicaments utilisés pour traiter les troubles mentaux. Son principal mécanisme d'action consiste à bloquer un type spécifique de récepteur dans le cerveau appelé N-méthyl-D-aspartate (NMDA).
Les récepteurs NMDA sont activés par le glutamate, l'un des neurotransmetteurs les plus importants du cerveau. Le glutamate joue un rôle crucial dans la régulation de l'humeur, de l'apprentissage, de la mémoire et de la façon dont nous traitons les informations.
Lorsque le glutamate se lie aux récepteurs NMDA, il déclenche une cascade complexe d'événements qui peuvent conduire à la formation de nouvelles connexions neuronales, appelée neurogenèse. Dans certains troubles mentaux comme la dépression et le syndrome de stress post-traumatique, on pense que le processus normal de neurogenèse est déréglé.
En bloquant les récepteurs NMDA, la kétamine peut réduire temporairement l'activité du glutamate et créer un sentiment de dissociation ou de détachement de l'environnement.
Je sais que les effets dissociatifs peuvent sembler un peu effrayants, mais il s'agit en fait d'un élément clé des effets thérapeutiques de la kétamine. C'est comme si l'on appuyait sur un bouton "reset" dans le cerveau, donnant aux patients une chance de se libérer des schémas de pensée négatifs et des cycles émotionnels de la dépression majeure.
Comme indiqué, en bloquant les récepteurs NMDA, la kétamine induit la neurogenèse. Ce phénomène est dû à l'augmentation de l'activité d'un autre neurotransmetteur important, le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF). Le BDNF est comme un "engrais" pour le cerveau, favorisant la croissance et la survie de nouveaux neurones et synapses.
Cette augmentation de l'activité du BDNF joue un rôle clé dans les effets antidépresseurs rapides de la kétamine. En stimulant la croissance de nouvelles connexions neuronales, le traitement à la kétamine pourrait contribuer à "recâbler" le cerveau de manière à favoriser la résilience et le bien-être émotionnel.
C'est pourquoi de nombreux patients déclarent ressentir un sentiment de clarté, d'utilité et d'énergie renouvelée après un traitement à la kétamine, même si leurs symptômes ont résisté à d'autres médicaments.
En bloquant les récepteurs NMDA, en augmentant l'activité du BDNF et en favorisant la croissance de nouvelles connexions neuronales, la kétamine peut créer un changement profond dans la chimie du cerveau qui peut conduire à des améliorations rapides et durables de l'humeur, de l'anxiété, de la dépression difficile à traiter et du bien-être en général. Pour les patients qui ont eu du mal à trouver un soulagement grâce à d'autres traitements, cette expérience peut véritablement changer leur vie.
Effets secondaires possibles du traitement à la kétamine
En tant que médecin ayant beaucoup travaillé sur le traitement à la kétamine, je pense qu'il est essentiel d'avoir une discussion ouverte et honnête sur les effets secondaires potentiels de ce médicament.
Effets secondaires courants du traitement à la kétamine
La plupart des effets secondaires du traitement à la kétamine sont très légers et de courte durée. Voici un tableau résumant les effets secondaires courants du traitement à la kétamine et la manière dont nous les gérons dans nos cliniques :
| Effets secondaires | Description | Gestion |
| Vertiges | Sensation d'instabilité ou d'étourdissement - Sensation de tournoiement ou de vertige - Généralement légère et de courte durée | Conscience des risques de vertiges - Éviter de conduire ou d'utiliser des machines jusqu'à ce que les vertiges disparaissent (au moins jusqu'au lendemain). |
| Nausées et vomissements | Liée aux effets de la kétamine sur la perception par le cerveau de la position et du mouvement du corps - Peut déclencher une sensation de mal des transports. | Les médicaments anti-nauséeux peuvent aider à gérer les symptômes. Les nausées disparaissent généralement rapidement après la perfusion. |
| Désorientation et confusion | Sensation d'espace ou de déconnexion par rapport à l'environnement - Difficulté à suivre les conversations ou à se souvenir des événements pendant la perfusion de kétamine - Généralement de courte durée. | Garantir un environnement sûr et supervisé pendant le traitement |
| Fatigue | Sensation de fatigue ou d'épuisement après la perfusion de kétamine - Partie normale du processus thérapeutique, le cerveau intégrant de nouvelles connexions neuronales et des changements dans la chimie cérébrale. | Une bonne nuit de sommeil après le traitement laisse généralement les patients avec une sensation de fraîcheur et de rajeunissement. |
| Augmentation temporaire de l'anxiété ou des hallucinations | Peut être déstabilisant, mais il s'agit d'un effet direct du médicament - disparaît lorsque le médicament quitte l'organisme | Surveillance étroite pendant les perfusions pour assurer la sécurité et le confort du patient - La grande majorité des patients ne trouvent pas ces expériences trop pénibles. |
Effets secondaires moins fréquents et plus rares du traitement à la kétamine
Le traitement à la kétamine est généralement considéré comme sûr et bien toléré, mais il peut entraîner des effets secondaires rares ou moins fréquents. Cependant, avec l'expérience, le soutien et les conseils d'une clinique spécialisée dans le traitement à la kétamine, vous pouvez surmonter ces difficultés et poursuivre le traitement à la kétamine en toute confiance.
| Effets secondaires | Description |
| Hallucinations et troubles de la perception | Certains patients peuvent avoir des hallucinations ou des troubles de la perception pendant le traitement. C'est comme si vous vous retrouviez soudainement dans un paysage de rêve. Bien que cela puisse être surprenant, rappelez-vous qu'il s'agit d'un effet direct du médicament et qu'il disparaîtra au fur et à mesure qu'il quittera votre organisme. |
| Augmentation de la pression artérielle | Certains patients peuvent présenter une augmentation de la tension artérielle, généralement légère, de l'ordre de 10 mmhg systolique au maximum. Nous contrôlons la tension artérielle avant et après le traitement et dépistons les maladies qu'une légère variation de la tension artérielle pourrait aggraver. L'augmentation de la tension artérielle disparaît au fur et à mesure que les effets du médicament s'estompent, en une heure environ. |
| Troubles visuels | Une double vision peut se produire, faisant ressembler le monde à un film en 3D sans les lunettes. C'est temporaire, mais nous veillons toujours à ce que vous vous trouviez dans un environnement sûr jusqu'à ce que cela passe. |
| Modifications de l'appétit et de la salivation | Une perte d'appétit ou une salivation excessive peuvent survenir. Votre corps peut décider qu'il n'est pas l'heure de dîner ou penser soudainement qu'il se prépare à un festin. Ces effets disparaissent généralement rapidement après le traitement. |
| Larmoiement | Vos yeux peuvent décider d'organiser une petite fête de l'eau. Il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter, mais nous sommes toujours là pour assurer votre confort. |
| Réponses émotionnelles | Dans de rares cas, les patients peuvent ressentir une forte anxiété ou des crises de panique. C'est comme si vos émotions augmentaient soudainement le volume. Notre équipe est formée pour vous aider à traverser ces moments intenses avec soin et expertise. |
| Réactions allergiques | Bien que rares, des réactions allergiques peuvent se produire. C'est comme si votre système immunitaire était un peu trop enthousiaste à l'égard du traitement. Nous sommes toujours prêts à faire face à ces situations si elles se présentent. |
| Contusions | Les patients présentent parfois des ecchymoses au point d'injection. Ce phénomène n'est associé qu'à la kétamine IV approuvée. Les prestataires de soins de santé de la clinique de kétamine peuvent proposer de la kétamine en spray nasal approuvée par la FDA, appelée esketamine, ou d'autres produits de kétamine composés approuvés qui ne provoquent pas d'ecchymoses comme la kétamine intraveineuse. |
Effets secondaires potentiels du traitement à la kétamine à long terme
En tant que médecin de famille très impliqué dans la psychothérapie assistée par la kétamine, j'explique régulièrement aux patients les effets secondaires potentiels à long terme de la kétamine. Il est important de noter que ces effets secondaires graves sont associés à drogue de club kétamine et NON avec une perfusion de kétamine à faible dose ou une psychothérapie assistée par kétamine dispensée dans une clinique professionnelle de kétamine.
Troubles cognitifs : Problèmes de mémoire et de concentration
Je sais que les troubles cognitifs semblent un peu effrayants - comme si votre cerveau décidait de prendre des vacances prolongées sans votre permission. Mais voyons un peu ce qu'il en est.
Certains patients ont signalé des modifications de la mémoire et de la concentration lors de l'utilisation à long terme de fortes doses de kétamine dans des contextes non cliniques.
Cependant, il est important de noter que ces effets sont généralement associés à une utilisation fréquente et à des doses plus importantes, ce qui n'est PAS la façon dont nous abordons le traitement à la kétamine dans les cliniques Field Trip Health. Nous sommes plutôt de gentils jardiniers qui s'occupent soigneusement de votre santé mentale, et non des paysagistes trop zélés qui essaient de tout remodeler en même temps.
Problèmes des voies urinaires et de la vessie
En cas d'utilisation fréquente et prolongée de la kétamine, certaines personnes ont connu des problèmes liés aux voies urinaires et à la vessie.
Les symptômes peuvent inclure une augmentation de la fréquence des mictions, des douleurs en urinant ou, dans les cas les plus graves, des lésions de la paroi de la vessie. Mais pas de panique ! Ces problèmes sont principalement associés à un usage récréatif ou à des doses très élevées sur des périodes prolongées. Dans notre environnement médical contrôlé, nous gardons un œil attentif pour nous assurer que votre vessie reste heureuse et calme. Aucune cystite due à la kétamine n'a été signalée lors d'essais cliniques portant sur l'utilisation de la kétamine pour traiter des troubles mentaux.
Dépendance psychologique ou addiction
Parlons maintenant d'un sujet qui revient souvent lorsque l'on aborde la question des médicaments : la dépendance. Le mot "dépendance" peut faire penser à un gros monstre effrayant sous le lit, mais dans le contexte de la thérapie à la kétamine, il s'agit plutôt d'une créature très rare et très timide que l'on ne voit presque jamais.
La dépendance psychologique ou l'accoutumance à la kétamine est extrêmement rare dans des environnements médicaux contrôlés comme le nôtre. Nous fournissons des doses thérapeutiques soigneusement contrôlées. C'est comme la différence entre savourer une part de gâteau lors d'une fête d'anniversaire et essayer de ne vivre que de gâteau. L'un est un régal, l'autre est une recette pour le désastre.
Tolérance, nécessitant des doses plus élevées pour obtenir le même effet
Enfin, parlons de la tolérance. En termes médicaux, la tolérance signifie qu'il faut des doses plus élevées d'un médicament pour obtenir le même effet au fil du temps.
Certains patients peuvent développer une tolérance à la kétamine lors d'un usage prolongé. C'est comme si le corps disait : "Oh, encore ça ? J'y suis habitué maintenant, il va falloir faire mieux que ça". Cela peut conduire à devoir augmenter les doses de kétamine pour maintenir les effets thérapeutiques.
Mais ne vous inquiétez pas, il ne s'agit pas d'un train fou. Dans les cliniques Field Trip Health, nous suivons de près la réaction de chaque patient au traitement à la kétamine. Si nous constatons des signes de tolérance, nous pouvons ajuster notre approche. Parfois, cela peut signifier une petite pause dans le traitement à la kétamine.
N'oubliez pas que ces effets secondaires potentiels à long terme de la kétamine sont importants, mais qu'ils ne sont pas inévitables. Nombre de nos patients suivent un traitement à la kétamine sans rencontrer ces problèmes. Notre travail consiste à travailler avec vous, à suivre vos progrès et à ajuster votre plan de traitement si nécessaire afin de maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques.
Précautions et interactions
En matière de traitement à la kétamine, mieux vaut prévenir que guérir. De même que vous ne partiriez pas en randonnée sans avoir vérifié les prévisions météorologiques et préparé un équipement approprié, vous ne devriez pas vous lancer dans un traitement à la kétamine sans avoir eu au préalable une discussion approfondie avec votre équipe soignante.
Avant de suivre un traitement à la kétamine
Imaginez cette conversation préalable au traitement comme une réunion de planification d'une randonnée, mais dans le cabinet d'un prestataire de soins de santé certifié. Tout comme vous tracez votre itinéraire et notez les dangers potentiels avant une randonnée, les prestataires de soins de santé doivent examiner vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels et toute allergie ou sensibilité avant de commencer un traitement à la kétamine.
Ceci est particulièrement important si vous avez des problèmes de santé préexistants qui pourraient interagir avec la kétamine, comme l'hypertension artérielle.
D'autres troubles mentaux, tels que les troubles bipolaires ou les antécédents de toxicomanie, sont également pris en compte avant de recevoir de la kétamine. Il est important d'être honnête avec son médecin pour éviter les effets secondaires graves de la kétamine.
Votre liste de médicaments actuelle est comme votre liste de colisage pour le voyage. Tout comme vous ne voudriez pas emporter des objets qui ne vous servent pas ou qui pourraient vous alourdir, vous voudrez revoir vos médicaments avec votre médecin pour éviter les effets indésirables.
Certains médicaments, en particulier d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC) comme les opioïdes ou les benzodiazépines, peuvent interagir avec la kétamine et provoquer des effets indésirables.
Dans une clinique Field Trip Health, nous assurons la surveillance médicale d'un hôpital sans le stress supplémentaire. Notre équipe surveille les signes vitaux et reste attentive à toute réaction indésirable, comme des difficultés respiratoires, des vertiges, des nausées, de la confusion, des changements de tension artérielle ou une accélération du rythme cardiaque.
Avant de vous lancer dans ce traitement, prenez le temps de planifier, de vous préparer et de communiquer avec les professionnels de la santé de Field Trip Health. Avec les bonnes précautions et le bon soutien, vous pourrez naviguer sur la piste du traitement à la kétamine en toute confiance, en progressant vers une meilleure santé et un meilleur bien-être, un pas après l'autre.
FAQ
Les effets secondaires du traitement à la kétamine, tels que les vertiges, la désorientation et la fatigue, sont généralement de courte durée et disparaissent quelques heures après le traitement. Cependant, certains patients peuvent ressentir des effets résiduels pendant 24 heures. Il est essentiel de discuter de tout effet secondaire prolongé avec votre fournisseur de soins de santé.
Dans de nombreux cas, le traitement à la kétamine peut être combiné en toute sécurité avec d'autres médicaments ou thérapies, tels que antidépresseurs ou psychothérapie. Cependant, il est essentiel d'informer votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, car certains médicaments, en particulier les dépresseurs du SNC, peuvent interagir avec la kétamine.
Non, il est dangereux de conduire ou d'utiliser des machines pendant au moins 24 heures après un traitement à la kétamine. Les effets secondaires du médicament, tels que les vertiges, la désorientation et les troubles de la coordination, rendent ces activités dangereuses. Les patients doivent prévoir un moyen de transport et éviter de prendre des décisions importantes pendant cette période.
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants après un traitement à la kétamine, tels que des hallucinations, une confusion extrême ou des changements importants du rythme cardiaque ou de la pression artérielle, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. En cas d'urgence médicale, appelez le 911 ou consultez un médecin d'urgence.
A propos de l'auteur
Dr. Mario Nucci MD CCFP est un médecin de famille agréé qui se passionne pour la santé mentale et le développement de nouvelles thérapies. Il est activement engagé dans la recherche avec un poste de professeur associé à l'École de médecine du Nord de l'Ontario et des collaborations de recherche avec l'Université d'Ottawa, l'Université de Calgary, l'Université Lakehead, l'Université Concordia et l'Université de l'île de Vancouver.
Le Dr Nucci est le fondateur du Bay and Algoma Health Centre en 2019, une clinique de médecine sans rendez-vous et de toxicomanie. Il a fondé le Canadian Centre for Psychedelic Healing en 2019, qui opère maintenant sous le nom de Field Trip Health, offrant des soins de santé mentale de pointe dans les régions de l'Atlantique. Toronto, Montréal, Vancouver, Ottawa, Hamilton, Kitchener-Waterloo, Thunder Bay, Sault Ste. Marieet à domicile.
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