En tant que médecin de famille ayant des années d'expérience dans le traitement des troubles mentaux graves, j'ai pu constater de première main à quel point les idées fausses peuvent obscurcir notre compréhension des thérapies innovantes. La kétamine, un médicament qui existe depuis des décennies, est l'une de ces thérapies qui est souvent mal comprise, de nombreux mythes sur la kétamine contribuant à cette confusion
La kétamine a été synthétisée dans les années 1960 et a été utilisée à l'origine comme agent anesthésique. Grâce à ses propriétés uniques, elle s'est avérée inestimable dans les salles d'opération et sur les champs de bataille. Aujourd'hui, nous exploitons son potentiel dans une toute nouvelle application de la kétamine : la santé mentale.
De "ce n'est qu'un tranquillisant pour chevaux" à "c'est une drogue dangereuse pour faire la fête", j'ai entendu tous les mythes sur la kétamine. Ces idées fausses ne font pas que brouiller la perception du public, elles peuvent aussi empêcher les gens d'envisager un traitement efficace qui pourrait changer leur vie.
Mythe #1 : La kétamine est un tranquillisant pour chevaux.
Oui, la kétamine est utilisée en médecine vétérinaire, y compris pour les chevaux. Il en va de même pour d'autres médicaments comme le furosémide (Lasix) et l'ivermectine. Mais ce n'est pas tout. Il s'en faut de peu.
La kétamine est ce qu'on appelle un anesthésique dissociatif. Elle est utilisée en médecine humaine depuis les années 1970 dans les services d'urgence, en pédiatrie et même dans les zones de guerre. Pourquoi ? Parce que c'est un anesthésique efficace et sûr pour l'homme.
Voici un fait amusant : l'Organisation mondiale de la santé a placé la kétamine sur la liste des substances les plus dangereuses pour la santé. Liste des médicaments essentiels. En effet, il est considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces et les plus sûrs dont le système de santé a besoin. Non seulement pour les chevaux, mais aussi pour les personnes.
Mythe #2 : La kétamine n'est qu'une drogue récréative.
Je l'entends souvent. La kétamine a été utilisée comme drogue festive.
La kétamine est une substance réglementée et, oui, elle peut être utilisée de manière illicite. Mais dans un cadre clinique, sous la supervision d'un professionnel de la santé mentale, c'est une toute autre histoire.
Thérapie assistée par la kétamine n'a rien à voir avec l'usage récréatif. Dans les cliniques Field Trip Health, nous utilisons des doses contrôlées avec précision dans un environnement sûr et surveillé. Nous avons aidé des patients souffrant de dépression résistante au traitement à faire des progrès décisifs grâce à la thérapie assistée par la kétamine. L'objectif n'est pas de se droguer, mais de faciliter la guérison et la croissance.
Mythe #3 : La kétamine est une drogue illégale.
Cette question est délicate car elle est en partie vraie. L'usage récréatif de la kétamine est en effet illégal. Mais ce n'est pas tout.
La kétamine est classée comme Annexe I Le cannabis est une substance contrôlée en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances (LRCDAS) du Canada. Cela signifie que son usage médical est légal lorsqu'il est prescrit par un prestataire de soins de santé agréé. Il s'agit d'une réglementation similaire à celle qui s'applique à de nombreux autres médicaments puissants.
Chez Field Trip Health, nous utilisons la kétamine en dérogation des directives pour le traitement de la santé mentale. Le terme "off-label" peut sembler effrayant, mais il s'agit d'une pratique médicale courante et acceptée. Cela signifie simplement que nous utilisons un médicament dans un but autre que celui pour lequel il a été approuvé à l'origine, sur la base des éléments suivants recherche émergente et l'expérience clinique.
Le statut légal de la kétamine nous permet d'explorer son potentiel de guérison pour divers troubles mentaux tout en maintenant des contrôles stricts pour éviter les abus.
N'oubliez pas que la clé est la surveillance professionnelle. Le traitement à la kétamine doit toujours être administré par des professionnels de la santé qualifiés, dans un cadre contrôlé. Il ne s'agit pas d'un produit à expérimenter chez soi ou à rechercher illégalement comme une drogue de rue.
Mythe #4 : La kétamine crée une forte dépendance.
Dans un contexte récréatif, où la kétamine est utilisée fréquemment, à fortes doses et en combinaison avec d'autres substances, il existe un risque de dépendance psychologique. Toutefois, ces cas extrêmes ne se produisent pas dans des environnements médicaux contrôlés.
Essais cliniques ont montré que la kétamine, lorsqu'elle est utilisée comme indiqué pour traiter la dépression, présente un faible risque d'accoutumance. Les doses utilisées sont beaucoup plus faibles que celles utilisées à des fins récréatives, et la fréquence du traitement est soigneusement gérée pour éviter la dépendance physique. Les doses utilisées sont ¼ à 1/10 des doses anesthésiques utilisées quotidiennement en milieu hospitalier.
Voici une analogie que j'utilise souvent : La kétamine est comme un outil électrique. Entre de mauvaises mains, elle peut être dangereuse. Mais dans les mains d'un professionnel qualifié, c'est un instrument de précision qui peut aider à construire quelque chose de magnifique.
Mythe #5 : Le traitement à la kétamine est dangereux.
L'idée d'utiliser un anesthésique sur étiquette pour le traitement de la santé mentale peut sembler effrayante. Mais regardons les faits.
La kétamine est utilisée en toute sécurité comme anesthésique depuis des décennies. Son profil de sécurité est bien compris et c'est pour cette raison qu'elle est préférée. Dans le cas de la kétamine, il s'agit d'un produit d'anesthésie. thérapie assistée par la kétamineNous utilisons des doses beaucoup plus faibles que celles utilisées pour l'anesthésie, ¼ à 1/10 des doses anesthésiques.
Dans les cliniques Field Trip Health, chaque séance de traitement à la kétamine est soigneusement contrôlée. Nous surveillons les signes vitaux tout au long du processus. Un professionnel de la santé est toujours présent. On est loin de l'usage récréatif ou de l'automédication qui peuvent entraîner des effets indésirables.
Kétamine recherche a montré que, lorsqu'il est utilisé correctement, il est généralement bien toléré. Oui, il y a des effets secondaires légers et transitoires. effets secondaires potentiels. Mais les effets indésirables graves sont rares lorsque la kétamine est administrée dans un contexte clinique.
Mythe #6 : La kétamine provoque des psychoses.
Il s'agit d'une question importante, et je suis heureux que nous l'abordions. La kétamine peut en effet entraîner une modification des perceptions, voire des hallucinations. Mais parler de psychose n'est pas exact.
La kétamine est un anesthésique dissociatif. Cela signifie qu'elle peut créer un sentiment de détachement par rapport à l'environnement et à soi-même. Certaines personnes éprouvent des états oniriques ou des schémas de pensée inhabituels pendant le traitement.
Ces effets sont temporaires et prévisibles. Ils ne sont pas des signes de psychose, qui est un état mental grave caractérisé par une déconnexion de la réalité.
En fait, l'état altéré induit par la kétamine fait souvent partie intégrante de ses effets thérapeutiques. Il peut aider les patients à acquérir de nouvelles perspectives sur leurs pensées et leurs émotions. Nombreux sont ceux qui décrivent cette expérience comme profondément significative.
Cela dit, nous vérifions toujours soigneusement que les patients n'ont pas d'antécédents de troubles psychotiques. Pour certaines personnes, la kétamine peut ne pas être appropriée. Il s'agit de soins personnalisés et de s'assurer que le traitement est adapté à chaque individu.
Mythe #7 : Vous tomberez dans un "trou de k".
Le "k-hole" est un état dissociatif intense qui peut se produire avec de fortes doses de kétamine. Il est souvent décrit comme un sentiment de détachement total de la réalité. En usage récréatif, il peut être effrayant et désorientant.
Mais voilà : dans un cadre thérapeutique, nous ne cherchons pas à obtenir un "trou de k". Les doses que nous utilisons sont soigneusement calibrées pour favoriser un état dissociatif léger à modéré - suffisant pour faciliter la prise de conscience thérapeutique, mais pas au point de devenir accablant.
Pensez-y comme ceci : nous n'essayons pas de vous faire décoller dans l'espace. Nous vous aidons simplement à voir les choses sous un angle nouveau, comme si vous envisagiez votre vie du haut d'une colline plutôt qu'au niveau du sol.
Pendant le traitement par perfusion de kétamine, vous êtes toujours sous surveillance médicale stricte. Si les effets dissociatifs deviennent trop intenses, nous pouvons adapter le dosage ou arrêter le traitement.
De nombreux patients décrivent leur expérience comme un flottement, ou comme s'ils regardaient un film de leurs pensées. Cela peut être étrange, certes, mais aussi profondément instructif. Et n'oubliez pas que vous êtes toujours dans un environnement sûr et contrôlé.
En fin de compte, la thérapie à la kétamine ne consiste pas à fuir la réalité. Il s'agit de voir la réalité sous un nouvel angle, un angle qui pourrait bien vous aider à apporter des changements positifs dans votre vie.
Mythe #8 : La kétamine est une panacée pour les troubles mentaux.
Si seulement la santé mentale était aussi simple ! Bien que la kétamine soit très prometteuse, ce n'est pas une baguette magique pour faire disparaître tous les problèmes de santé mentale.
Parlons de ce que la kétamine fait de bien. Ses effets antidépresseurs rapides sont vraiment impressionnants. J'ai aidé des patients qui luttaient contre la dépression depuis des années à obtenir un soulagement significatif quelques heures ou quelques jours après leur premier traitement à la kétamine.
La kétamine peut apporter un soulagement rapide, mais ce n'est pas un remède contre la dépression. C'est un outil - un outil puissant, mais qui n'est qu'un outil parmi d'autres dans notre boîte à outils de santé mentale.
La kétamine donne également des résultats remarquables dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Pour certains patients, elle aide à traiter les souvenirs traumatiques et à réduire leur impact émotionnel. Mais là encore, il ne s'agit pas d'un traitement à part entière.
Mythe #9 : La kétamine fonctionne de la même manière pour tout le monde.
Cela ne nous faciliterait-il pas la tâche ? Mais le cerveau humain est merveilleusement complexe, tout comme sa réaction à la kétamine.
J'ai vu des patients vivre des changements profonds après une seule séance de kétamine. J'ai également vu des patients qui avaient besoin de plusieurs traitements à la kétamine avant de remarquer un changement. Et oui, j'ai vu des patients qui ne réagissaient pas du tout à la kétamine.
Cette variabilité est la raison pour laquelle les cliniques de kétamine comme la nôtre mettent l'accent sur des plans de traitement personnalisés. Nous n'avons pas d'approche unique. Au contraire, nous adaptons le traitement aux besoins de chaque individu, en ajustant les doses et la fréquence en fonction de leur réponse.
Mythe #10 : La kétamine est un traitement unique.
Si seulement c'était aussi simple ! Si certains patients ressentent un soulagement significatif après un seul traitement à la kétamine, pour la plupart, il s'agit davantage d'un processus que d'un événement unique.
Un traitement typique à la kétamine comprend souvent une série de perfusions de kétamine ou d'autres formes d'administration, comme la kétamine par voie orale, sur plusieurs semaines. Cette phase initiale du traitement permet d'établir et de stabiliser les effets antidépresseurs. Par la suite, de nombreux patients peuvent bénéficier de traitements d'entretien périodiques.
Le traitement à la kétamine ne consiste pas seulement à recommander des perfusions de kétamine. Il s'agit d'intégrer les connaissances et le soulagement apportés par la kétamine et de les utiliser pour apporter des changements durables dans votre vie.
C'est pourquoi nous recommandons souvent de combiner la kétamine avec psychothérapie. Le soulagement rapide que procure la kétamine peut créer une fenêtre d'opportunité pour une psychothérapie plus efficace. C'est comme si la kétamine dissipait le brouillard, vous permettant de voir et de travailler plus clairement sur les problèmes sous-jacents.
Mythe #11 : La kétamine est réservée aux cas de dépression grave.
S'il est vrai que la kétamine a fait les gros titres pour son efficacité dans le traitement de la dépression résistante, son potentiel va bien au-delà.
Dans les cliniques Field Trip Health, nous avons obtenu des résultats probants en utilisant la kétamine pour toute une série d'autres problèmes de santé mentale :
● Dépression
● Anxiété
● Syndrome de stress post-traumatique
● Traumatisme
● Trouble lié à la consommation d'alcool
● Gestion de la douleur chronique
● Troubles de l'alimentation
● TOC
● Idées suicidaires
● Dépression bipolaire
Les troubles anxieux, par exemple, peuvent bien répondre au traitement à la kétamine, comme l'a montré le rapport de la Commission européenne sur les troubles anxieux. essais cliniques. Les effets dissociatifs peuvent aider certains patients à prendre du recul par rapport à leurs pensées anxieuses et à acquérir une nouvelle perspective.
Le SSPT est un autre domaine dans lequel la kétamine est prometteuse. De nombreux patients rapportent également que la kétamine les aide à traiter les souvenirs traumatiques avec moins de douleur émotionnelle, ce qui facilite la résolution de ces problèmes dans le cadre d'une thérapie.
Nous observons même des recherche sur le potentiel de la kétamine dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et de certains types de douleurs chroniques.
Mythe #12 : La kétamine n'est pas psychédélique.
Il s'agit là d'une question délicate. Le terme "psychédélique" évoque souvent des images de la contre-culture des années 1960, mais en termes médicaux, il a une signification spécifique.
Les psychédéliques sont des substances qui modifient la perception, l'humeur et les processus cognitifs. C'est certainement le cas de la kétamine. Elle peut induire de profonds changements de conscience, modifiant la façon dont nous nous percevons et dont nous percevons le monde qui nous entoure.
La kétamine est ce que l'on appelle un psychédélique dissociatif. Elle peut modifier la perception, l'humeur et les processus cognitifs, créant un sentiment de détachement du corps ou de l'environnement. Ce phénomène est différent des psychédéliques classiques comme la psilocybine ou le LSD, mais il place néanmoins la kétamine dans la catégorie des psychédéliques.
Dans le cadre d'une thérapie, ces propriétés psychédéliques peuvent être bénéfiques. L'état de conscience modifié induit par la kétamine permet aux patients d'examiner leurs pensées, leurs émotions et leurs souvenirs sous un angle nouveau.
De nombreux patients rapportent que cet état dissociatif les aide à se libérer de schémas de pensée négatifs ou à affronter des émotions difficiles avec moins de crainte. Les images vivantes ou les intuitions profondes qui accompagnent souvent les séances de kétamine ne sont pas seulement des effets secondaires : elles sont souvent au cœur du processus thérapeutique.
Cette expérience peut être intense, c'est pourquoi nous fournissons toujours une préparation minutieuse, un soutien et une intégration. Le but n'est pas de "se défoncer", mais d'utiliser cet état de conscience unique comme un outil de guérison et de croissance.
La classification de la kétamine comme psychédélique n'est pas une chose à craindre ou à cacher. Lorsqu'elle est utilisée de manière responsable dans un contexte thérapeutique, ce sont précisément ces propriétés psychédéliques qui peuvent catalyser de profonds changements positifs dans le traitement de la santé mentale.
Mythe #13 : La thérapie assistée par la kétamine n'est pas soutenue par la science médicale.
Soyons clairs : les preuves scientifiques à l'appui de la thérapie assistée par la kétamine sont solides et de plus en plus nombreuses.
L'utilisation de la kétamine dans le traitement des maladies mentales a commencé au début des années 2000, lorsque des chercheurs ont remarqué ses effets antidépresseurs rapides. Depuis lors, un nombre impressionnant d'études ont examiné le potentiel de la kétamine.
A étude de référence en 2000 a montré les effets antidépresseurs rapides et significatifs de la kétamine sur des patients souffrant de dépression majeure. Cette découverte a donné le coup d'envoi à deux décennies de recherche scientifique intensive.
En 2019, le Approuvé par la FDA un dérivé de la kétamine, l'eskétamine, pour le traitement de la dépression résistante. Cette approbation est intervenue après des essais cliniques rigoureux démontrant son efficacité et sa sécurité.
Mais la recherche ne s'arrête pas là. Il existe de nombreuses études sur le potentiel de la kétamine dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique, des troubles anxieux et même des dépendances telles que les troubles liés à la consommation d'alcool. Les preuves sont si convaincantes que de grandes institutions telles que Yale, Stanfordet Johns Hopkins ont mis en place des programmes de recherche sur la kétamine.
Mythe #14 : La thérapie à la kétamine ne sert qu'à gérer les symptômes.
Parmi tous les mythes courants sur la kétamine, celui-ci touche vraiment au cœur de la thérapie à la kétamine. Oui, la kétamine peut apporter un soulagement rapide à des symptômes tels que la dépression et l'anxiété. Mais dire qu'il s'agit "purement" d'une gestion des symptômes ne tient pas compte de la situation dans son ensemble.
Les bénéfices thérapeutiques potentiels de la kétamine vont au-delà de la gestion des symptômes. La kétamine a le potentiel de faciliter des processus thérapeutiques plus profonds. Comment ? Il ne s'agit pas seulement de modifier la chimie du cerveau (bien qu'elle le fasse aussi). La kétamine peut créer un état mental particulièrement propice à la guérison et à l'épanouissement psychologiques.
De nombreux patients rapportent que la kétamine les aide à accéder et à traiter des émotions ou des souvenirs qu'ils ont eu du mal à gérer avec les traitements conventionnels.
En outre, la kétamine semble améliorer la neuroplasticité, c'est-à-dire la capacité du cerveau à former de nouvelles connexions. Cette "flexibilité cérébrale" peut permettre aux patients de sortir plus facilement de schémas de pensée et de comportements rigides.
Dans les cliniques Field Trip Health, nous voyons souvent la thérapie à la kétamine catalyser de profondes prises de conscience et un développement personnel. Les patients peuvent acquérir de nouvelles perspectives sur leur vie, leurs relations ou leurs expériences passées. Ces perspectives peuvent conduire à des changements durables qui vont bien au-delà d'un simple soulagement.
C'est pourquoi nous insistons toujours sur l'importance de l'intégration - le processus qui consiste à donner un sens à l'expérience de la kétamine et à appliquer ces connaissances à la vie quotidienne. Sans ce travail d'intégration, nous passerions à côté d'une grande partie du potentiel thérapeutique de la kétamine.
Mythe #15 : La kétamine est trop récente, expérimentale ou non testée.
J'entends souvent cette question et je la comprends. L'utilisation de la kétamine dans le traitement des maladies mentales semble nouvelle et avant-gardiste. Mais voilà : la kétamine elle-même est loin d'être une nouveauté.
La kétamine existe depuis les années 1960. Elle a été synthétisée pour la première fois en 1962 et son utilisation comme anesthésique a été approuvée par la FDA en 1970. Cela représente plus de 50 ans de données d'innocuité en milieu clinique. Elle a été largement utilisée dans les salles d'urgence, sur les champs de bataille et dans les salles d'opération du monde entier.
Son utilisation pour les troubles mentaux est plus récente, c'est vrai. Mais même cela n'est pas aussi nouveau qu'on pourrait le penser. Les premières études sur la kétamine pour la dépression ont été publiées au début des années 2000. Cela représente plus de deux décennies de recherche et d'expérience en milieu clinique.
Depuis lors, nous avons assisté à une explosion de la recherche. Des centaines d'études ont été menées sur les effets de la kétamine sur la dépression, l'anxiété, le syndrome de stress post-traumatique et d'autres troubles mentaux. Il s'agit de recherches rigoureuses, évaluées par des pairs et publiées dans des revues médicales de premier plan.
Si la thérapie par la kétamine peut sembler nouvelle et expérimentale, elle repose sur une base solide d'utilisation à long terme et d'études scientifiques rigoureuses. Il ne s'agit pas d'un feu de paille ou d'un traitement à la mode. Il s'agit d'une option bien documentée qui a gagné sa place dans la psychiatrie moderne.
Où trouver des informations crédibles sur la kétamine ?
Avec toutes les informations et les mythes sur la kétamine qui circulent, il peut être difficile de savoir vers qui se tourner pour obtenir des informations fiables sur la kétamine. Voici quelques conseils pour vous aider à naviguer dans cette mer d'informations :
- Journaux évalués par des pairs: Si vous êtes à l'aise avec la lecture d'articles scientifiques, des revues comme l'American Journal of Psychiatry, JAMA Psychiatry et Nature sont d'excellentes sources. Elles publient les dernières recherches sur la kétamine et d'autres traitements psychiatriques.
- Sites web gouvernementaux sur la santé: Au Canada, il s'agit de Santé Canada pour obtenir des informations officielles sur le statut juridique de la kétamine et ses utilisations autorisées. Aux États-Unis, le FDA et NIMH (National Institute of Mental Health) offrent des informations fiables.
- Associations médicales professionnelles: Des organisations telles que l Association des psychiatres du Canada ou le Association psychiatrique américaine fournissent souvent des informations équilibrées et fondées sur des preuves concernant des traitements tels que la kétamine.
- Cliniques de kétamine réputées: De nombreuses cliniques (comme la nôtre) proposent des ressources éducatives sur leur site web, avec des liens vers des recherches publiées, et mènent elles-mêmes des recherches. Recherchez des cliniques affiliées à de grandes institutions médicales ou dirigées par des psychiatres certifiés.
- Livres d'experts: Il existe plusieurs bons livres sur la thérapie à la kétamine, écrits par des chercheurs et des cliniciens dans ce domaine. The Ketamine Papers de Phil Wolfson est un excellent aperçu. Recherchez des auteurs ayant une solide expérience clinique ou de recherche.
- Se méfier de: Les blogs personnels, les forums ou les sites web vendant des produits liés à la kétamine mélangent souvent faits et opinions. Utilisez-les avec prudence et vérifiez toujours les informations auprès de sources plus fiables.
N'oubliez pas que le statut juridique de la kétamine peut être complexe. Au Canada, il s'agit d'une substance contrôlée, dont l'usage médical est légal lorsqu'elle est prescrite par un fournisseur de soins de santé agréé. Assurez-vous toujours de travailler avec des fournisseurs de soins de santé autorisés et réputés comme Field Trip Health si vous envisagez des options thérapeutiques comme le traitement à la kétamine.
A propos de l'auteur
Dr. Mario Nucci MD CCFP est un médecin de famille agréé qui se passionne pour la santé mentale et le développement de nouvelles thérapies. Il est activement engagé dans la recherche avec un poste de professeur associé à l'École de médecine du Nord de l'Ontario et des collaborations de recherche avec l'Université d'Ottawa, l'Université de Calgary, l'Université Lakehead, l'Université Concordia et l'Université de l'île de Vancouver.
Le Dr Nucci est le fondateur du Bay and Algoma Health Centre en 2019, une clinique de médecine sans rendez-vous et de toxicomanie. Il a fondé le Canadian Centre for Psychedelic Healing en 2019, qui opère maintenant sous le nom de Field Trip Health, offrant des soins de santé mentale de pointe dans les régions de l'Atlantique. Toronto, Montréal, Vancouver, Ottawa, Hamilton, Kitchener-Waterloo, Thunder Bay, Sault Ste. Marieet à domicile.
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